Galvenais >> KRŪTS VĒZIS >> Antipsihotisko līdzekļu lietošana var palielināt krūts vēža risku

Antipsihotisko līdzekļu lietošana var palielināt krūts vēža risku

Kā dopamīna antagonisti, antipsihotiskie līdzekļi ir saistīti ar paaugstinātu prolaktīna līmeni, kavējot dopamīna saistīšanos ar dopamīna D2 receptoriem. Lai gan lielākā daļa otrās paaudzes antipsihotisko līdzekļu nesaistās tik cieši ar D2 receptoriem kā parastie antipsihotiskie līdzekļi, netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, risperidons un paliperidons, ir saistīti ar paaugstinātu prolaktīna līmeni. Paaugstināts prolaktīna līmenis ir saistīts ar paaugstinātu krūts vēža (BC) attīstības risku. Tomēr antipsihotisko līdzekļu loma BC attīstībā joprojām ir nepārliecinoša.

Izmeklētāji veica sistemātisku pārskatīšana un metaanalīze Novērošanas pētījumi, kas identificēti PubMed, Embase un Web of Science, lai noteiktu antipsihotisko līdzekļu lietošanas saistību ar BC. Analīzēs tika iekļauti kohortas un gadījumu kontrolēti novērošanas pētījumi, kuros tika pētīta un kvantitatīvi noteikta antipsihotisko līdzekļu lietošanas saistība 16 gadus veciem un vecākiem pacientiem ar BC. Izslēgšanas kritēriji ietvēra ne-angliski publicētus pētījumus, nekohortas vai negadījuma kontrolētus pētījumus, BC attīstību pirms antipsihotisko līdzekļu iedarbības un pētījumus, kuros antipsihotisku līdzekļu lietošana netika salīdzināta ar nelietošanu.

Sistemātiskajā pārskatā kvalitatīvai sintēzei un kvalitātes novērtēšanai tika iekļauti deviņi pētījumi, kuros piedalījās 2 031 380 sievietes. Metaanalīzē tika iekļauti septiņi pētījumi (n = 1 557 013), un tie sniedza kopīgu attiecīgās asociācijas novērtējumu.

No deviņiem pētījumiem pieci bija kohortas pētījumi un četri bija gadījumu kontrolēti pētījumi. Pētījumi bija vidēji vai kvalitatīvi. Interesējošā iznākuma noteikšanai tika izmantotas dažādas metodes (t.i., pirmreizēja BC diagnoze, tostarp Starptautiskās slimību klasifikācijas kodi, histoloģiskā vai patoloģiskā pārbaude vai autopsija). Tika ņemti vērā traucēkļi, kas saistīti ar klīnisko vēsturi (piemēram, vecums, tādu narkotiku kā litija perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana vai hormonu aizstājterapija, kas var ietekmēt BC risku), dzīvesveids (piemēram, aptaukošanās, smēķēšana, ĶMI un vielu nepareiza lietošana) un sociālekonomiskie faktori. (piemēram, nodarbošanās, ienākumi, izglītības statuss, apkopots Taunsenda rādītājs — tas ir materiālās nenodrošinātības rādītājs iedzīvotāju vidū).

Iekļauto klīnisko pētījumu vidū iedarbības ilgums tika pārbaudīts trijos pētījumos un svārstījās no vismaz divu antipsihotisko līdzekļu recepšu saņemšanas līdz iepriekšējai iedarbībai līdz vienam gadam pirms BC diagnozes. Tika veikta stratifikācija, lai sīkāk noteiktu iedarbības apmēru, un novērtētas kumulatīvās devas, vidējās gada devas, recepšu skaits, ilgums un prolaktīna līmeņa paaugstināšanas tendence. Sešos no deviņiem pētījumiem (pieci, kas stratificēja dalībniekus un viens, kas ne) ziņoja par būtiskām saistībām starp antipsihotisko līdzekļu lietošanu un BC.

Starp īpašajiem atklājumiem tika konstatēts, ka ilgstošai lietošanai (t.i., kumulatīvā deva > 10 000 mg olanzapīna ekvivalentu) ir neliela saistība ar BC attīstību. Pēc antipsihotisko līdzekļu lietošanas ilgāk par 5 gadiem BC attīstības iespējamība palielinājās par 74% (izredzes attiecība [OR] = 1,74; 95% TI, 1,38–2,21). Citā pētījumā tika konstatēts, ka riska attiecība (HR) ir 2,37 (95% TI, 1,25–4,47), ja antipsihotiskie līdzekļi tika lietoti vismaz 6 gadus. Atipisko antipsihotisko līdzekļu apakšgrupā netika konstatēta devas un atbildes reakcijas attiecība. Paradoksālā kārtā pastāv saistība starp zemāku iedarbību un paaugstinātu BC risku ar vidējo antipsihotisko līdzekļu iedarbību <28 g/gadā, kas saistīta ar HR 2,49 (95% TI, 1,69-3,66) un nenozīmīgu saistību ar iedarbību > 245 g/gadā. .

Antipsihotisko līdzekļu ar prolaktīna līmeni paaugstinošām īpašībām iedarbība uzrādīja paaugstinātu BC rašanās risku. Antipsihotiskie līdzekļi ar vidēji un augstu prolaktīna līmeni paaugstinošām īpašībām bija saistīti ar ievērojamu 1,56 reizes palielinātu BC attīstības iespējamību (OR = 1,56; 95% TI, 1,27–1,92) tiem, kuri bija pakļauti iedarbībai vismaz 5 gadus. Starp antipsihotiskiem līdzekļiem ar visaugstāko prolaktīna līmeņa paaugstināšanas potenciālu, t.i., risperidonu, paliperidonu un amisulprīdu, BC attīstības risks palielinājās gandrīz divas reizes (HR = 1,96; 95% TI, 1,36-2,82).

Apkopotie HR aprēķini no kohortas pētījumiem liecināja par 1,39 reizes palielinātu BC risku, bet OR gadījumiem kontrolētos pētījumos nebija statistiski nozīmīgi. Autori secināja, ka pastāv mērena saistība starp BC risku un antipsihotisko līdzekļu lietošanu, lai gan viņi brīdina, ka viņu secinājumi ir balstīti uz novērojumu pētījumiem.

Kā pacientu aizstāvji farmaceitiem ir jāpalīdz identificēt tās sievietes, kurām ir vislielākais BC attīstības vai atkārtošanās risks (t.i., BC pagātnē vai ģimenes anamnēzē), jāizglīto citi veselības aprūpes speciālisti par iespējamo BC risku, kas saistīts ar šo psihotropo līdzekļu lietošanu, un mudināt sievietes, kas ir tiesīgas, katru gadu veikt mamogrāfijas skrīningu.

Šajā rakstā ietvertais saturs ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem. Saturs nav paredzēts, lai aizstātu profesionālu padomu. Paļaušanās uz jebkādu informāciju, kas sniegta šajā rakstā, ir tikai un vienīgi jūsu pašu risks.

« Noklikšķiniet šeit, lai atgrieztos pie krūts vēža atjauninājuma.