Galvenais >> HIV/AIDS >> Pārskats par HIV/AIDS

Pārskats par HIV/AIDS

US Pharm . 2022;47(12):5-6.





Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) ir vīruss, kas uzbrūk ķermeņa imūnsistēmai. Ja HIV netiek pareizi ārstēts, tas var izraisīt iegūtā imūndeficīta sindromu (AIDS). Pētījumi liecina, ka HIV, iespējams, no šimpanzēm Centrālāfrikā pārcēlās uz cilvēkiem jau 1800. gadu beigās. 1 Šimpanzes vīrusa versiju sauc par simian imūndeficīta vīrusu. Iespējams, tas tika nodots cilvēkiem, kad viņi nomedīja šīs šimpanzes gaļas iegūšanai un nonāca saskarē ar viņu inficētajām asinīm. Vairāku gadu desmitu laikā HIV lēnām izplatījās Āfrikā un vēlāk arī citās pasaules daļās. Vīruss ir pastāvējis Amerikas Savienotajās Valstīs vismaz no 1970. gadu vidus līdz beigām. 1



Pašlaik nav efektīvas zāles pret HIV. Cilvēkiem, kas inficēti ar HIV, tas ir uz mūžu, bet ar pienācīgu medicīnisko aprūpi HIV var kontrolēt. AIDS Healthcare Foundation (AHF) ir lielākais HIV/AIDS aprūpes sniedzējs pasaulē. AHF piedāvā vairākus pakalpojumus, lai pabeigtu viegli lietojamu aprūpes loku. 2

Sākotnējie simptomi

Lielākajai daļai cilvēku ar HIV gripai līdzīgi simptomi parādās 2–4 nedēļu laikā pēc inficēšanās. Simptomi var ilgt no dažām dienām līdz vairākām nedēļām. Citas slimības izraisa līdzīgus simptomus, un dažiem cilvēkiem simptomi nav vispār, tāpēc vienīgais veids, kā uzzināt, vai kādam ir HIV, ir veikt testu. 3



Gripai līdzīgi simptomi var būt drudzis, drebuļi, izsitumi, svīšana naktī, muskuļu sāpes, iekaisis kakls, nogurums, limfmezglu pietūkums un čūlas mutē. 3

HIV stadijas



Ja cilvēki ar HIV nesaņem ārstēšanu, viņi parasti progresē trīs posmos, bet pareiza ārstēšana var palēnināt vai novērst slimības progresēšanu. Līdz ar HIV ārstēšanas progresu, progresēšana līdz III stadijai (AIDS) mūsdienās ir retāk sastopama nekā HIV pirmajos gados. 1.4

I posms: akūta HIV infekcija



• Cilvēkiem ir liels HIV daudzums asinīs un viņi ir ļoti lipīgi.
• Daudziem cilvēkiem ir gripai līdzīgi simptomi.
• Nepieciešama pārbaude, lai noteiktu, vai personai ir HIV.

II stadija: hroniska HIV infekcija



• To sauc arī par asimptomātisku HIV infekciju vai klīnisku latentumu.
• HIV ir aktīvs un turpina vairoties organismā.
• Cilvēkiem šajā fāzē var nebūt nekādu simptomu vai viņi var saslimt, taču viņi var pārnēsāt HIV.
• Bez HIV ārstēšanas šis posms var ilgt ilgāk vai progresēt ātrāk. Šī posma beigās HIV daudzums asinīs (vīrusu slodze) palielinās, un persona var pāriet uz III stadiju (AIDS).
• Ar nenosakāmu vīrusu slodzi cilvēki var dzīvot un dzīvot ilgu un veselīgu mūžu un nenodos HIV saviem HIV negatīvajiem partneriem seksa ceļā.
• Ja vīrusa slodze ir nosakāma, persona var pārnēsāt HIV šajā posmā, pat ja viņam nav simptomu. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt vīrusu slodzi.

III stadija: smaga HIV infekcija



• Cilvēkiem ar AIDS var būt liela vīrusu slodze, un viņi var viegli pārnēsāt HIV citiem.
• Cilvēkiem ar AIDS ir stipri bojāta imūnsistēma. Viņi var iegūt arvien lielāku skaitu oportūnistisku infekciju vai citu nopietnu slimību.
• Bez HIV ārstēšanas cilvēki ar AIDS parasti izdzīvo apmēram 3 gadus.

AIDS simptomi ietver 5 :



• Strauja svara zudums
• Atkārtots drudzis vai spēcīga svīšana naktī
• Ārkārtīgs un neizskaidrojams nogurums
• Ilgstošs limfmezglu pietūkums padusēs, cirkšņos vai kaklā
• Caureja, kas ilgst vairāk nekā nedēļu
• Mutes dobuma, tūpļa vai dzimumorgānu čūlas
• Pneimonija
• Sarkani, brūni, rozā vai purpursarkani plankumi uz vai zem ādas vai mutes, deguna vai plakstiņu iekšpusē
• Atmiņas zudums, depresija un citi neiroloģiski traucējumi.

Ja persona ir HIV pozitīva, veselības aprūpes sniedzējs, pamatojoties uz noteiktiem medicīniskiem kritērijiem, diagnosticēs, vai HIV ir progresējis līdz III stadijai (AIDS). Daudzi smagi HIV slimības simptomi un slimības rodas no oportūnistiskām infekcijām, kas rodas tāpēc, ka ir bojāta ķermeņa imūnsistēma. 6

Ārstēšana

HIV ārstēšanu sauc par pretretrovīrusu terapiju (ART). ART ietver HIV zāļu kombinācijas, ko sauc par HIV ārstēšanas shēmu, lietošanu katru dienu. ART ir ieteicams ikvienam, kam ir HIV. ART nevar izārstēt HIV, bet HIV zāles palīdz cilvēkiem ar HIV dzīvot ilgāk un veselīgāk. 7

Lielākajai daļai cilvēku būs jāārstē no 7 līdz 12 mēnešiem, lai viņiem būtu ilgstoši nenosakāma vīrusu slodze. Ir svarīgi katru dienu lietot visas parakstītās zāles, lai saglabātu ilgstoši nenosakāmu stāvokli.

Lai gan HIV nevar izārstēt, agrīna diagnostika var palīdzēt savlaicīgi uzsākt ART, kas var apturēt vīrusa bojājumus imūnsistēmā. HIV pacients, kurš ir saņēmis savlaicīgu ārstēšanu, var dzīvot normālu un ilgu mūžu, neprogresējot uz vēlīnās HIV stadijas.

Pirmās līnijas ART shēmas sastāv no diviem nukleozīdu/nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitoriem (NRTI; zidovudīns vai stavudīns un lamivudīns) un viena nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitora (nevirapīna vai efavirenza), savukārt otrās līnijas sastāv no ar ritonaviru pastiprinātiem NRTI lopinavīriem ar diviem. 7

Visbiežāk izmantotais režīms ir Biktarvy. Biktarvy ir indicēts kā pilnīga shēma HIV-1 infekcijas ārstēšanai pieaugušiem un bērniem, kuru ķermeņa masa ir ≥25 kg un kuriem nav bijusi ART terapija anamnēzē, vai pašreizējās ART shēmas aizstāšanai pacientiem, kuriem ir virusoloģiski nomākts (HIV-1 RNS <50). kopijas uz ml) ar stabilu ART shēmu bez ārstēšanas neveiksmes anamnēzē un bez zināmas rezistences pret kādu Biktarvy sastāvdaļu. 8

Biktarvy ir pilnīga HIV-1 terapija, kas apvieno trīs spēcīgas zāles (bictegravīrs, emtricitabīns un tenofovīra alafenamīds) vienā mazā tabletē, un to lieto vienu reizi dienā kopā ar ēdienu vai bez tā. 8

Pacientu ieteikumi

Atrodiet tuvumā esošu HIV testēšanas vietu . Cilvēki var veikt HIV testu primārās aprūpes sniedzēja birojā, vietējā veselības departamentā, veselības klīnikā vai daudzās citās vietās.
Pieprasiet HIV testu nesenai infekcijai . Lielākā daļa HIV testu atklāj antivielas, nevis pašu HIV, taču var paiet dažas nedēļas, līdz organisms sāk ražot šīs antivielas. Ir arī citi testu veidi, kas var ātrāk noteikt HIV infekciju.
Ziniet savu statusu . HIV pozitīvām personām pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie veselības aprūpes sniedzēja, lai viņi varētu sākt ārstēšanu ar HIV zālēm.
Uzmanies . Personām, kuras ir inficēšanās sākuma stadijā, ir augsts HIV pārnešanas risks citiem. Ir svarīgi veikt pasākumus, lai samazinātu pārnešanas risku. Ja personas ir HIV negatīvas, pastāv profilakses līdzekļi, piemēram, pirmsekspozīcijas profilakse, kas var palīdzēt viņiem palikt negatīvam. 9

Nākotnes virzieni

Galvenais Nacionālā alerģijas un infekcijas slimību institūta mērķis, kas atbalsta HIV ārstēšanas pētījumus, ir izstrādāt ilgstošas ​​​​darbības terapijas, kurām nepieciešama ikdienas deva, kas jālieto tikai reizi nedēļā, reizi mēnesī vai pat retāk. Šādas ilgstošas ​​​​darbības terapijas daudziem cilvēkiem varētu būt vieglāk pieturēties nekā ikdienas tabletes, un tās var būt arī mazāk toksiskas un rentablas. Pētīto pieeju veidi ir ilgstošas ​​darbības zāles, plaši neitralizējošas antivielas un terapeitiskās vakcīnas.

ATSAUCES

1. Pasaules Veselības organizācija. PVO HIV gadījumu definīcijas pieaugušo un bērnu ar HIV saistītu slimību uzraudzībai un pārskatītai klīniskajai stadijai un imunoloģiskajai klasifikācijai. Ženēva, Šveice: Pasaules Veselības organizācija; 2007:1-48.
2. CDC. Pārskatīta HIV infekcijas uzraudzības gadījuma definīcija — Amerikas Savienotās Valstis, 2014. gads. MMWR Recomm Rep . 2014;63:1-10.
3. Lagathu C, Cossarizza A, Bereziat V u.c. Pamatzinātne un novecošanās ar HIV patoģenēze: iespējamie mehānismi un biomarķieri. AIDS . 2017. gads; 31 (2. papildinājums): S105-S119.
4. Nacionālās zinātņu, inženierzinātņu un medicīnas akadēmijas. HIV skrīnings un piekļuve aprūpei: politikas ietekmes uz HIV aprūpes pieejamību un sniegšanu izpēte . Vašingtona, DC: National Academies Press; 2011. gads.
5. Donnell D, Baeten JM, Kiarie K u.c. Heteroseksuāla HIV-1 pārnešana pēc pretretrovīrusu terapijas uzsākšanas: perspektīvā kohortas analīze. Lancete . 2010;375(9731):2092-2098.
6. Nacionālā HIV/AIDS mājokļu koalīcija. 2010. HOPWA. http://nationalaidshousing.org/legisadvocacy/hopwa/. Accessed September 29, 2022.
7. Saag MS, Gandhi RT, Hoy JF u.c. Pretretrovīrusu zāles HIV infekcijas ārstēšanai un profilaksei pieaugušajiem: Starptautiskās pretvīrusu biedrības un ASV paneļa ieteikumi 2020. gadam. CILVĒKI . 2020;324:1651-1669.
8. Biktarvy (bictegravīra, emtricitabīna un tenofovīra alafenamīda) lietošanas instrukcija. Foster City, CA: Gilead Sciences; 2021. gads.
9. Samji H, Cescon A, Hogg RS u.c. Atšķirības mazināšana: paredzamā dzīves ilguma palielināšanās ārstēto HIV pozitīvo personu vidū Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā. PLoS One. 2013. gads; 8: e81355.

Šajā rakstā ietvertais saturs ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem. Saturs nav paredzēts, lai aizstātu profesionālu padomu. Paļaušanās uz jebkādu informāciju, kas sniegta šajā rakstā, ir tikai un vienīgi jūsu pašu risks.