Galvenais >> ASHP >> Šķēršļu pārvarēšana parenterālai uzturam

Šķēršļu pārvarēšana parenterālai uzturam

ASHP 2022. gada vidus klīniskās sanāksmes un izstādes sesijā ar nosaukumu “Parenterāls uzturs — fokuss uz salikšanu” Kristena Kruševski, PharmD, BCSCP, direktora asistente, integrētās aptieku piegādes ķēdes pārvaldība, UNC Health un Erina Rova, PharmD, MS, klīniskā vadītāja, UNC. Veselība piedāvāja ieskatu par klīnisko un ar tehnoloģiju saistīto medikamentu drošības problēmu pārvarēšanu. Tie ietvēra stratēģijas, lai atrisinātu problēmas, ko rada kalcija fosfāta šķīdība un komponentu trūkums, kā arī citi šķēršļi.

Dr. Kruševskis un Rove sniedza parenterālās barošanas (PN) pašreizējā stāvokļa novērtējumu, koncentrējoties uz medikamentu lietošanas procesa elementiem, kas ietver transkripciju, salikšanu, izsniegšanu un ievadīšanu. Viņi arī novērtēja labāko praksi, lai samazinātu darbu parenterālās uztura transkripcijas procesos, lai atrisinātu izplatītās klīniskās problēmas, ar kurām jāsaskaras PN savienošanas un izdalīšanas laikā, un izstrādāja PN ievadīšanas plānu, kas aptver dažādas vietas (piemēram, stacionāra, mājas infūzijas).

Salikšanas sarežģītības dēļ, uzsvēra prezentētāji, ir nepieciešami kompetenti darbinieki un specializēta politika un procedūras, lai nodrošinātu PN produktu sterilitāti un precizitāti. Piemēram, viņi teica, ka kalcija-fosfāta nogulsnēšanās ir potenciāli nopietna problēma, kas saistīta ar PN sagatavošanu, un darbiniekiem ir jāņem vērā gan aprēķinātie, gan fiziskie riski. Šajā nolūkā runātāji ieteica maisīt maisījumu pēc katras sastāvdaļas pievienošanas. Turklāt viņi teica, ka fosfāts jāinjicē agri, un kalcija glikonāts jāinjicē kā galīgā vai priekšpēdējā pievienotā sastāvdaļa. Viņi arī norādīja, ka galīgajai kalcija un fosfāta koncentrācijai jābūt zem šķīdības līknes un jāietver visi kalcija un fosfāta avoti.

Prezentētāji uzsvēra nepieciešamību apsvērt USP<797> parametrus, atzīstot, ka PN ir 'viens no vissarežģītākajiem sterilā savienojuma veidiem'. Piemēram, viņi teica, ka PN sajaukšana tiek klasificēta kā vidēja riska sterila savienojuma stratifikācija vairāku komponentu dēļ. Šī iemesla dēļ tiešās maisīšanas zonai jāatbilst ISO 5. klases standartiem (vai labākiem), tostarp, bet ne tikai, daļiņu skaita prasībām. Viņi uzsvēra, ka ir nepieciešama papildu piesardzība, lai nodrošinātu, ka telpa, aprīkojums un personāls atbilst USP <797> nodaļas standartiem.

Lai palīdzētu nodrošināt precizitāti un drošību, vadītāji uzsvēra PN savienošanas automatizācijas priekšrocības, tostarp cilvēka kļūdu samazināšanu, jo ir nepieciešama neliela cilvēka iejaukšanās, un svītrkoda skenēšanu, kas nodrošina lielāku precizitāti. Turklāt viņi teica, ka automatizācija ir darbietilpīgāka un nodrošina lielāku caurlaidspēju, salīdzinot ar manuālu maisīšanu.

Viņi teica, ka, apkarojot pašreizējo zāļu un izejvielu deficītu, kas nepieciešams PN savienošanai, viņi 'var radīt izaicinājumus un vajadzību pēc inovatīviem risinājumiem.' Dr. Kruševskis un Rove ieteica vairākas stratēģijas, tostarp pakalpojumu centralizāciju vienā veselības sistēmas slimnīcā; visu komponentu pieejamības nodrošināšana, mainot zīmolus; kalcija hlorīda ievadīšana atsevišķas infūzijas veidā; un izmantojot iepriekš sajauktu IV magniju papildināšanai ārpus PN, cita starpā. Viņi arī ierosināja atrast alternatīvus nātrija avotus un pārslēgt citus IV uz parasto fizioloģisko šķīdumu, ja tas ir saderīgs.

Šajā rakstā ietvertais saturs ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem. Saturs nav paredzēts, lai aizstātu profesionālu padomu. Paļaušanās uz jebkādu informāciju, kas sniegta šajā rakstā, ir tikai un vienīgi jūsu risks.