Galvenais >> KRŪTS VĒZIS >> Tamoksifēns palielina endometrija un dzemdes vēža risku

Tamoksifēns palielina endometrija un dzemdes vēža risku

Tamoksifēns, selektīvs estrogēnu receptoru modulators, ko izmanto kā papildu hormonālo terapiju estrogēnu receptoru pozitīva (ER+) krūts vēža (BC) gadījumā, darbojas kā antiestrogēns uz krūts audiem, bet tam ir estrogēna iedarbība uz endometriju un dzemdi. Pētījumos ir konstatēta cieša saikne starp tamoksifēna lietošanu un endometrija un dzemdes vēža attīstību sievietēm pēcmenopauzes periodā; tomēr tamoksifēna ietekme uz endometrija un dzemdes ļaundabīgo audzēju attīstību sievietēm pirmsmenopauzes periodā ir strīdīgs objekts.

Izmantojot Korejas Nacionālā veselības apdrošināšanas dienesta datus, izmeklētāji veica valsts mēroga, uz populāciju balstītu, retrospektīvu, garenisku kohortu. pētījums 18 gadu periodā (2003.–2021. gads), lai noteiktu dzemdes slimību, tostarp endometrija vēža, hiperplāzijas, polipu un dzemdes vēža, sastopamību sievietēm vecumā no 20 līdz 50 gadiem, kurām diagnosticēts BC. Dzemdes slimību biežums (uz 1000 cilvēkgadiem) tika salīdzināts starp sievietēm, kurām tika nozīmēts tamoksifēns, un sievietēm, kurām tas netika nozīmēts.

Lai sievietes tiktu iekļautas pētījumā, valsts datubāzē divas vai vairākas reizes bija jābūt ICD-10 diagnozes kodam BC (t.i., C50.X, D05.X vai D48.6). Starp izslēgšanas kritērijiem bija menopauze BC diagnozes laikā; aromatāzes inhibitora (AI) saņemšana kā papildu hormonālais līdzeklis vai pāreja uz AI; nāve pirms tamoksifēna lietošanas pēc BC diagnozes; endometrija polipu, endometrija hiperplāzijas, endometrija vēža un karcinomas diagnoze uz vietas endometrija vai citas dzemdes neoplazmas pirms BC diagnozes vai pirms tamoksifēna terapijas uzsākšanas; un veselības pārbaužu datu trūkums.

Sievietes tika sadalītas divās grupās: tās, kuras saņēma tamoksifēnu BC (intervences grupa), un tās, kuras nesaņēma (kontroles grupa). Sieviešu grupa, kas saņēma tamoksifēnu, tika sīkāk iedalīta pēc tamoksifēna lietošanas ilguma (t.i., 5 vai mazāk gadi vai vairāk nekā 5 gadi).

Pētījuma mērķa kritēriji ietvēra endometrija polipu rašanos, hiperplāziju un vēzi, citus dzemdes ļaundabīgus audzējus un šo stāvokļu kombinētos rezultātus, kā arī citus dzemdes ļaundabīgus audzējus, kas nav cēlušies no endometrija (t.i., ļaundabīgi audzēji zarnās). dzemde, miometrijs, dzemdes dibens, dzemdes korpusa pārklāšanās vietas, dzemdes korpuss un dzemdes daļa neprecizēta).

Tika ņemtas vērā tādas neskaidrības kā vecums, ĶMI, diabēta vēsture, hipertensija, dislipidēmija, policistisko olnīcu sindroms, ārstēšana ar gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonistu un trastuzumabu.

Pētnieki atklāja, ka no 78 320 sievietēm pirmsmenopauzes periodā ar BC (vidējais vecums 42,1 gads) 44,2% bija tamoksifēna grupā un 55,8% bija kontroles grupā. Sākotnējie dati atklāja, ka tamoksifēna grupa, visticamāk, bija vecāka; bija augstāks ĶMI un lielāks vidukļa apkārtmērs; bija paaugstināts asinsspiediens un glikozes līmenis tukšā dūšā; bija slikti lipīdu profili un anamnēzē bija hipertensija, diabēts un dislipidēmija; bija pašreizējie smēķētāji; bija saņēmusi gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonistu, trastuzumabu un metformīnu; bija turīgāki; un viņiem bija mazāka iespēja saslimt ar policistisko olnīcu sindromu.

Endometrija slimība tamoksifēna grupā ietvēra 2882 polipu gadījumus, 1911 hiperplāzijas gadījumus, 307 vēža gadījumus un 71 citu dzemdes gadījumu, salīdzinot ar 1426 polipu gadījumiem, 493 hiperplāzijas gadījumiem, 119 gadījumiem un 32 citiem dzemdes gadījumiem. kontroles grupa. Izsakot kā sastopamības gadījumus uz 1000 cilvēkgadiem, bija būtiska atšķirība starp tamoksifēna un kontroles grupām endometrija polipiem, hiperplāzijai, vēzim, citiem dzemdes vēža veidiem un kombinētajiem rezultātiem (t.i., endometrija polipu kombinācija, hiperplāzija, vēzis, vai citi dzemdes vēža veidi). Šīs atšķirības bija nozīmīgas P <.001.

Pamatojoties uz saslimstības gadījumiem uz 1000 cilvēkgadiem, nesen diagnosticēti endometrija polipi, endometrija hiperplāzija, endometrija vēzis, citi dzemdes vēža gadījumi un rezultātu kombinācija bija 3,66, 6,55, 4,47, 2,81 un 4,32 reizes ievērojami augstāka tamoksifēna grupā, salīdzinot ar attiecīgi vadības ierīces.

Endometrija vēža, endometrija polipu, hiperplāzijas, vēža un citu dzemdes vēža gadījumu riska koeficients (HR) un apvienotie rezultāti tamoksifēna grupā vairāk nekā 6 gadu novērošanas laikā bija 3,77 (95% TI: 3,04–4,66); 3,90 (95% TI: 3,65-4,16); 5,56 (95% TI: 5,06-6,12), 3,77 (85% TI: 3,04-4,66); 2,27 (95% TI: 1,54-3,33); un 4,20 (3,98-4,44), attiecīgi, pēc pielāgošanas tādiem traucējumiem kā vecums, ĶMI, diabēts, hipertensija, dislipidēmija, policistisko olnīcu sindroms un gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonista un trastuzumaba lietošana.

Dzemdes slimību risks bija ievērojami palielināts tiem, kuri saņēma tamoksifēnu 5 vai mazāk gadus vai ilgāk par 5 gadiem visiem pasākumiem. Sievietēm pirmsmenopauzes periodā, kuras saņēma tamoksifēnu īsāku laiku, risks svārstījās no 1,49 reižu pieauguma citu dzemdes vēža gadījumu līdz 4,78 reižu pieaugumam dzemdes hiperplāzijai. Tiem, kuri saņēma tamoksifēnu vairāk nekā 5 gadus, slimības risks svārstījās no 1,79 reizes palielināšanās citu dzemdes vēža gadījumā līdz 3,43 reizēm palielināta dzemdes hiperplāzija.

Farmaceitiem ir jākonsultē pirmsmenopauzes BC izdzīvojušie, kuri saņem tamoksifēnu par iespējamo endometrija polipu, hiperplāzijas, karcinomas un dzemdes vēža risku, kā arī jāmudina viņus regulāri apmeklēt savu ginekologu, lai veiktu uzraudzību.

Šajā rakstā ietvertais saturs ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem. Saturs nav paredzēts, lai aizstātu profesionālu padomu. Paļaušanās uz jebkādu informāciju, kas sniegta šajā rakstā, ir tikai un vienīgi jūsu pašu risks.

« Noklikšķiniet šeit, lai atgrieztos pie krūts vēža atjauninājuma.