Kas jums jāzina pirms antidepresantu lietošanas

Veselības izglītība

Daudziem lēmums par antidepresantu lietošanu ir ļoti liels darījums. Jūs pavadāt daudz laika, domājot par to, nosverot plusus un mīnusus, un runājot ar savu veselības aprūpes sniedzēju par iespējām , pirms izlemt izmēģināt recepšu medikamentus.

Atrodot pa labi antidepresants var prasīt dažus izmēģinājumus un kļūdas, dažus precizējumus. Jums var būt kādā brīdī jāmaina medikamenti, lai atrastu sev piemērotu medikamentu. Ja jums ir bažas, ka jūsu pašreizējā recepte nav tik efektīva kā vajadzētu, konsultējieties ar savu ārstu par antidepresantu nomaiņu.

Parasti antidepresantu nomaiņas iemesli

Viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kāpēc cilvēki maina antidepresantus, ir tas, ka viņi uzskata, ka viņu pašreizējie medikamenti viņiem īsti nepalīdz. Antidepresanti var būt neefektīvi dažādos veidos.

1. Laiks

Antidepresantiem nepieciešams laiks, lai sasniegtu maksimālo efektivitāti. Laika ilgums var atšķirties.

Sešas nedēļas parasti var sniegt ieskatu vienā vai otrā veidā Gonsalo Laje, MD , MHSc, Vašingtonas Behavioral Medicine Associates direktors un Džordža Vašingtonas universitātes klīniskais asociētais profesors.

2. Devas

Ja antidepresants nedarbojas pēc apmēram sešām nedēļām, iespējams, ka deva ir pārāk maza. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, kurš var lēnām un uzmanīgi palielināt devu. Ja, lietojot lielāku (vai pat maksimālo) devu, jūs nejūtaties labāk, varētu būt laiks apspriest izmēģināt kaut ko citu vai pievienot citas zāles.

3. Blakusparādības

Ne visi izjūt blakusparādības, un daži cilvēki ir gatavi pieļaut noteiktus blakus efekti no medikamentiem, ja tas palīdz viņu depresijai. Bet citiem cilvēkiem blakusparādības, piemēram, a zems libido , sausa mute vai slikta dūša ir darījumu pārkāpēji. Ja jūs cenšaties tikt galā ar blakusparādībām - var būt laiks ieplānot tikšanos ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Nemēģiniet patstāvīgi pārtraukt vai mainīt medikamentus. Jums var rasties daži abstinences simptomi, īpaši, ja pēkšņi pārtraucat. Par šo izmaiņu veikšanu vienmēr ir labāk runāt ar savu ārstu, saka Dr Laje.

Jauna antidepresanta izvēle jums vislabāk

Tad rodas jautājums: Kādas ir labākās zāles, lai pārslēgtos? No tām ir daudz potenciālo izvēļu antidepresantu kategorijas :

• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI): Šajā kategorijā ietilpst parasti parakstītie medikamenti, piemēram, Prozac (fluoksetīns), Celexa (citaloprams), Lexapro (escitaloprams), Paxil (paroksetīns), Zoloft (sertralīns) un Viibryd (vilazodons).
• Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI): Šajā kategorijā ietilpst Effexor XR (venlafaksīns), Pristiq (desvenlafaksīns), Cymbalta (duloksetīns) un Fetzima (levomilnaciprāns).
• Tricikliskie antidepresanti (TCA): TCA ir vecāka antidepresantu kategorija, kurai ir vairāk blakusparādību nekā jaunākiem antidepresantiem. Tas ietver tādas zāles kā Tofranil (imipramīns), Elavil (amitriptilīns), Pamelor (nortriptilīns) un Norpramīns (desipramīns).
• Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI): MAOI ir vēl viena vecāka zāļu kategorija, ko vairs neizmanto kā pirmās izvēles ārstēšanu, un tās ietver Nardil (fenelzīns), Azilect (rasagilīns) un Parnate (tranilcipromīns).
• Citi antidepresanti: Šajā kategorijā ietilpst medikamenti, kas var precīzi neatbilst citai kategorijai, piemēram, Wellbutrin (bupropions), kas ir norepinefrīna-dopamīna atpakaļsaistes inhibitors (NDRI), un Desyrel (trazodons), kas ir pazīstams kā serotonīna antagonists un atpakaļsaistes inhibitors (SARI ).

Visiem antidepresantiem ir priekšrocības un trūkumi, tāpēc var kļūt par jautājumu, kas jums der. Parasti mēs izvēlamies kaut ko tādu, kam kopumā ir vismazāk blakusparādību, saka psihiatrs Samuel Mowerman, MD , Maiami Millera Universitātes Medicīnas skolas mācībspēks.

Saskaņā ar Dr Mowerman teikto, jūsu konkrētā depresijas veida iezīmes ietekmēs arī izvēli. Piemēram, ja jūs arī cieš no trauksmes , ārsts var ieteikt arī antidepresantu ar panākumu līmeni trauksmes novēršanai.

Jūsu ārsts var izvēlēties pārslēgties no vienas antidepresantu kategorijas uz citu. Vai arī ārsts var ieteikt jums palikt pie tās pašas kategorijas narkotikām, kuras esat lietojis. Piemēram, ja jūs jau lietojat vienu SSRI, ārsts var ieteikt izmēģināt citu. Jūs, iespējams, varētu pārslēgties no Prozac uz Zoloft vai pārslēdzieties no Zoloft uz Leksapro .

Iegūstiet recepšu atlaižu karti SingleCare

Kā nomainīt antidepresantus

Veicot slēdzi, to var veikt vairākos iespējamos procesos:

• Krustveida konusveida: Jūs samaziniet sākotnējo zāļu devu, vienlaikus uzsākot jauno zāļu lietošanu ar mazu devu un pakāpeniski to palielinot.
• Tiešais slēdzis: Tas varētu ietvert vecās zāles pārtraukšanu un pēc tam nākamās dienas sākšanu ar jaunu.
• Pirms jauno zāļu lietošanas samaziniet un apstājieties: Jūs pakāpeniski samaziniet sākotnējā antidepresanta daudzumu, pēc tam pārtraucat tā lietošanu vispār. Tad jūs sākat jauno (vai nu nākamajā dienā, vai pēc dažām nedēļām, atkarībā no jūsu veselības aprūpes sniedzēja ieteikumiem).

Krustveida konusveida samazināšana daudzos gadījumos ir standarta pieeja, saka psihiatrs Lindsija Izraēla, MD , panākumu TMS galvenais medicīnas darbinieks. Piemēram, to bieži lieto, ja SSRI pārslēdzat uz citas klases narkotiku, piemēram, SNRI, vai ja pārejat no viena SSRI uz citu. Kāpēc? Tā kā oriģinālo zāļu atstāšana no sistēmas prasa laiku, tāpat kā jauno zāļu iedarbība prasa laiku.

MAOI un tricikliskie līdzekļi ir divas antidepresantu klases, kuras vispirms vajadzētu sašaurināt, lai pirms jauna antidepresanta lietošanas sākšanas asinīs pazeminātos nulle, saka Dr Izraēla.

Krustveida konuss ļauj pakāpeniski pacelt jauno medi, vienlaikus lēnām samazinot sākotnējo, kam vajadzētu palīdzēt mazināt simptomus, ko Izraēla sauc par pārtraukšanas sindromu jebkādas pārklāšanās dēļ, it īpaši, ja medikamentiem ir līdzīgas īpašības, saka Dr. Izraēla .

Bieži simptomi pārtraukšanas sindroms ietver nogurumu, sliktu dūšu, bezmiegu, vertigo, reiboni un miglainību.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai šķērsvirziena process darbotos? Tas daļēji ir atkarīgs no devas, kuru esat lietojis. Lielāka deva var aizņemt nedaudz ilgāku laiku. Atkarībā no attiecīgo zāļu pussabrukšanas perioda un pašreizējās devas šis šķērsvirziena konuss var ilgt no vienas nedēļas līdz četrām līdz sešām nedēļām, saka Dr Israel.

Nepadodies

Galu galā antidepresantu nomaiņas mērķis ir atrast sev piemērotas zāles.

Dr Mowerman padoms: dodiet tam laiku. Ļaujiet jaunajiem medikamentiem darboties, viņš piebilst. Var paiet zināms laiks, lai palielinātu devu, kas jums ir visefektīvākā, vai lai atrastu pareizos medikamentus. Nepadodieties, ja uzreiz nejūtaties lieliski vai jums ir jāizmēģina dažas receptes.

Un nebaidieties runāt. Ja jums ir kādi jautājumi vai bažas par blakusparādībām, noteikti jautājiet. Piemēram, nekautrējieties paust bažas par antidepresanta ietekme uz jūsu dzimumtieksmi , Saka Dr Mowerman. Tās ir reālas un pamatotas bažas.