Antidepresantu lietošana: iesācēju ceļvedis par blakusparādībām

Informācija par narkotikām

Ja jūs, tāpat kā es, ciešat no vidēji smagas vai smagas depresijas, hroniskas trauksmes vai pat bipolāriem traucējumiem, visticamāk, jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzējs jums izrakstīja antidepresantus. Pēc pieredzes varu pateikt, ka šīs zāles var mainīt dzīvi. Kopā ar sarunu terapiju antidepresanti var ārstēt simptomus, kas neļauj jums dzīvot pilnvērtīgi. Tie var atbrīvot jūs no dziļām skumjām, bailēm, aizkaitināmības un daudzām citām izpausmēm, kas traucē darbam, skolai un personīgajām attiecībām.

Ir vairākas antidepresantu grupas, un tās visas darbojas dažādi. Bet viena lieta, kas viņiem ir kopīga, ir tā, ka tie maina noteiktu ķīmisko vielu klātbūtni jūsu smadzenēs. Šī ir laba lieta daudzos veidos, jo tā palīdz ārstēt jūsu depresiju vai trauksmi. Bet, tāpat kā visas zāles, tas var izraisīt arī blakusparādības.

Ārstu un farmaceitu komanda palīdzēja izveidot šo visaptverošo ceļvedi par antidepresantiem un antidepresantu blakusparādībām.

Kādi ir antidepresantu veidi?

Antidepresanti ir recepšu medikamenti, kas ārstē klīniskās depresijas, dažu trauksmes traucējumu, sezonālu afektīvu traucējumu un distimijas (vai vieglas hroniskas depresijas) simptomus. Visi no tiem darbojas, izlabojot smadzeņu neirotransmiteru ķīmisko nelīdzsvarotību, kas saistīta ar garastāvokļa un uzvedības izmaiņām.

Dažādi antidepresanti ir vērsti uz dažādiem neirotransmiteriem smadzenēs un nervu sistēmā, saka Džastins Hols, MD, klīniskais psihiatrs ar Spektra uzvedības veselība Anapolisā, Merilendā. Serotonīns ir visbiežāk orientētais neirotransmiteris, kas saistīts ar trauksmi un depresiju.

Serotonīns ir mērķtiecīgs, jo tas ir neirotransmiters, kas visbiežāk ir saistīts ar depresiju. Šai ķīmiskajai vielai ir dažādas funkcijas cilvēka ķermenī . Daudzi ārsti un laji to sauc par laimīgu ķīmisku vielu, jo ir zināms, ka tā vairo laimi un labsajūtu. Bet tas var ietekmēt arī jūsu gremošanu, zarnu kustību, atmiņu, miegu un daudzus citus faktorus.

Antidepresantu grupas ietver:

• Selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI)
• Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors (SNRI)
• Tricikliskie antidepresanti (TCA)
• Monoamīnoksidāzes inhibitors (MAOI)
• Serotonīna antagonists un atpakaļsaistes inhibitors (SARI)
• Netipisks antidepresants

Katra no šīm klasēm un pat tajās esošās zāles dažādā mērā ietekmē dažādu neirotransmiteru līmeni, saka Alams Hallans, Pharm.D., Farmācijas direktors Gelfas Vispārējā slimnīcā Ontārio, Kanādā.

Šī iemesla dēļ visiem pacientiem ir nepieciešams individuāls ārstēšanas plāns. Labākais līdzeklis konkrētam pacientam ir tas, kas viņiem vislabāk der, saka Dr Hallans. Lielākā daļa pacientu parasti sāk ar SSRI vai SNRI. Ja viņi nereaģē uz šīm zālēm, viņi var izmēģināt TCA vai netipiskus līdzekļus. MAOI ir rezervēti ļoti izturīgiem gadījumiem dažu nopietnu mijiedarbību dēļ.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) un serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)

Abi SSRI un SNRI tiek nozīmēti depresijas un dažu trauksmes traucējumu ārstēšanai. Viņi darbojas, mērķējot uz jūsu smadzenēs esošām ķīmiskām vielām, ko sauc par neirotransmiteriem. Kad jūsu smadzenes sūta ziņojumus no vienas šūnas uz otru, piemēram, jūtas laimīgi par šīm ziņām, vai šī filma ir smieklīga, šie ziņojumi ceļo ar neirotransmiteru palīdzību.

SSRI ir vērsti uz neirotransmiteru, ko sauc par serotonīnu, un SNRI ir vērsti gan uz serotonīnu, gan uz norepinefrīnu. Parasti, kad jūsu smadzenes sūta ziņojumus no viena neirona citam, sūtītājs izstaro mazliet neirotransmitera, lai pārvadātu ziņojumu, pēc tam tas atkārtoti absorbē neirotransmiteru pēc ziņojuma piegādes.

SSRI antidepresanti darbojas, bloķējot serotonīna reabsorbciju (vai atkārtotu uzņemšanu) jūsu smadzenēs pēc tam, kad tas ir sniedzis priecīgos vēstījumus. Tādēļ jūsu smadzenēs būs pieejams vairāk serotonīna, lai sniegtu vairāk priecīgu ziņojumu. Visbiežāk izrakstītie antidepresanti, SSRI, tiek uzskatīti par visefektīvākajiem, kuriem ir vismazāk blakusparādību. Daži piemēri ir Celexa (citaloprams), Lexapro (escitaloprams), Paxil (paroksetīns), Prozac (fluoksetīns) un Zoloft (sertralīns).

Tāpat SNRI palielina gan serotonīna, gan norepinefrīna līmeni jūsu smadzenēs.

Norepinefrīns ir vēl viens neirotransmiters, kam ir nozīme garastāvokļa stabilizēšanā. Daži SNRI piemēri ir Cymbalta (duloksetīns), Effexor (venlafaksīns) un Pristiq (desvenlafaksīns).

Tricikliskie antidepresanti (TCA)

Tricikliskie (vai tetracikliskie) antidepresanti bija daži no agrīnākajiem antidepresantiem. Tie ir diezgan efektīvi, taču tiem ir arī vairākas blakusparādības, tāpēc tos lielā mērā aizstāj ar jaunākiem medikamentiem, ja vien SSRI vai SNRI nedarbojas.

Cikliskie antidepresanti arī bloķē neirotransmiteru serotonīna un norepinefrīna atkārtotu uzņemšanu, palielinot šo divu ķīmisko vielu līmeni smadzenēs. Tomēr TCA var ietekmēt arī citus neirotransmiterus, tāpēc tiem ir tik daudz vairāk blakusparādību. TCA piemēri ir amitriptilīns un amoksapīns.

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)

Tāpat kā citi, monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) darbojas, ietekmējot neirotransmiterus. Konkrēti, MAOI ietekmē dopamīnu, serotonīnu un norepinefrīnu, kurus kopā sauc par monoamīniem. Smadzenēs ir arī ķīmiska viela, ko sauc par monoamīnoksidāzi, kas noņem šos neirotransmiterus. MAOI darbojas, inhibējot monoamīnoksidāzi, tādējādi ļaujot vairākiem no šiem neirotransmiteriem palikt smadzenēs.

Tie bija visagrākie antidepresanti, kas tika izstrādāti 20. gadsimta 50. gados. Tie bija efektīvi lielu depresijas traucējumu ārstēšanā. Tomēr, tāpat kā TCA, tiem ir daudz blakusparādību. Starp MAOI un citām zālēm ir vairākas bīstamas zāļu mijiedarbības, kas apgrūtina cilvēku, kuriem ir garīgās veselības problēmas, ārstēšanu kopā ar citiem medicīniskiem apstākļiem. Daži piemēri ir Nardil (fenelzīns) un Marplan (izokarboksazīds).

Serotonīna antagonisti un atpakaļsaistes inhibitori (SARI)

Serotonīna antagonisti un atpakaļsaistes inhibitori (SARI) ir FDA apstiprināti kā antidepresanti, taču tos biežāk lieto bez etiķetes kā miega līdzekļus. Tāpat kā SSRI, tie darbojas, inhibējot serotonīna atpakaļsaistīšanos. Bet tie darbojas arī kā antagonisti, nomācot noteiktu serotonīna receptoru, ko sauc par 5HT2a, kas bloķē serotonīna transportētāja olbaltumvielu darbību.

Daži SARI piemēri ir Desyrel (trazodons) un Serzone (nefazodons).

Netipiski antidepresanti

Netipiski antidepresanti ir tieši tādi, kā izklausās - nav tipiski. Tas nozīmē, ka tie neatbilst nevienai citai antidepresantu klasei un darbojas unikālos veidos. Lai gan nav veids, kā apkopot šo zāļu darbību, pietiek pateikt, ka tie visi maina noteiktu smadzeņu neirotransmiteru sastāvu, ieskaitot dopamīnu, serotonīnu un / vai norepinefrīnu. Daži netipisku antidepresantu piemēri ir Wellbutrin (bupropions) un Remeron (mirtazapīns).

Izpratne par antidepresantu blakusparādībām

Lai gan antidepresantu lietošana var izraisīt plašu blakusparādību klāstu, tās ir visizplatītākās:

• Svara zudums vai pieaugums
• Seksuālās problēmas, tostarp dzimumtieksmes zudums, erektilās disfunkcijas un citas
• Bezmiegs
• Miegainība
• Nogurums
• Galvassāpes
• Slikta dūša
• Sausa mute
• Neskaidra redze
• Aizcietējums
• Reibonis
• Satraukums
• Uzbudināmība
• Trauksme
• Neregulāra sirdsdarbība

Papildus tiem ir antidepresantu zāļu ilgstošas ​​un īslaicīgas blakusparādības.

Antidepresantu ilgstošas ​​blakusparādības

Lai gan lielākā daļa antidepresantu blakusparādību ir īslaicīgas, ir dažas, kas ilgst ilgāk - šīs nelabvēlīgās sekas ir retākas, un tās bieži var pārvaldīt vairākos veidos, kas sīkāk aprakstīti turpmāk. Iespējamās ilgtermiņa blakusparādības ir svara izmaiņas, seksuālas problēmas, bezmiegs, miegainība un nogurums.

Svara pieaugums

Iemesls svara pieaugumam, ilgstoši lietojot antidepresantus, nav skaidrs. Iespējams, ka pacienti, kuri kādreiz ļoti maz ēda, kamēr viņi bija nomākti, piedzīvo apetīti pēc terapijas, norāda Dr Hallans, vai arī medikamenti var izraisīt vielmaiņas izmaiņas. Vairumā gadījumu tas vidēji ir apmēram piecas mārciņas gadā.

Daži medicīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ilgstoša antidepresantu lietošana var palielināt slimību risku, kas saistīts ar svara pieaugumu, piemēram, 2. tipa cukura diabēts .

Ja šīs blakusparādības pārvaldīšana ar diētu un fiziskām aktivitātēm nedarbojas, Dr Hallans iesaka izmēģināt jaunu medikamentu. Visas šīs zāles dažādiem cilvēkiem darbojas atšķirīgi, tāpēc viens medikaments var neizraisīt visiem vienādas blakusparādības, pat ja parasti ir zināms, ka tas izraisa šo konkrēto blakusparādību.

Seksuālās disfunkcijas

Seksuālās blakusparādības parasti ir izplatīta blakusparādība, kas var novest pie tā, ka cilvēki pārtrauc zāļu lietošanu, kaut arī viņi labi lieto zāles, saka Dr Hall.

Faktiski pat pusei no visiem pacientiem, kas lieto SSRI, var rasties dažas seksuālas blakusparādības, tostarp samazināta dzimumtieksme, samazināta orgasma spēja, maksts sausums vai erektilās disfunkcijas.

Kaut arī citas blakusparādības ir īslaicīgas, šīs seksuālās blakusparādības var saglabāties visu laiku, kamēr pacients lieto antidepresantus. Tomēr tiem nevajadzētu būt novājinošiem vai bīstamiem. Ja viņi ir apgrūtinoši līdz vietai, kurā jūs nevēlaties lietot medikamentus, Dr Hall iesaka runāt ar ārstu, kurš izrakstīja devu, samazināt devu, lietot zāles citā dienas laikā vai pāriet uz citu medikamentu.

Miega problēmas

Atšķirībā no narkotikām un no pacienta uz pacientu, daudzi antidepresanti rada miega grūtības - vai nu bezmiegu, vai miegainību. Ja Jums rodas šī blakusparādība, Dr Hall iesaka lietot medikamentus pēc tā, kā tie ietekmē jūsu miegu: Ja antidepresants padara jūs miegainu, lietojiet to pirms gulētiešanas. Ja tas tevi nomodā, ņem to no rīta. Parasti zāļu nomodāšana vai miegainība izzūd pēc vairākām stundām.

Antidepresantu īslaicīgas blakusparādības

Lai gan daudziem cilvēkiem antidepresantiem nav simptomu, nav nekas neparasts, ja rodas īslaicīgas blakusparādības, kas ilgst dažas dienas vai dažas nedēļas. Tie var būt slikta dūša, galvassāpes, sausa mute, neskaidra redze, aizcietējums un dusmas vai aizkaitināmība.

Slikta dūša

Slikta dūša rodas apmēram 25% pacientu ar antidepresantiem. Parasti tas sākas tūlīt pēc ārstēšanas uzsākšanas un samazinās apmēram pēc divām vai trim nedēļām. Tomēr visā ārstēšanas laikā tas saglabājas apmēram trešdaļai šo cilvēku. Slikta dūša ir biežāk sastopama ar venlafaksīnu un SSRI nekā ar netipiskiem līdzekļiem, piemēram, bupropionu, mirtazapīnu vai reboksetīnu. To parasti var pārvaldīt, lietojot medikamentus pilnā vēderā.

Galvassāpes

Žurnālā publicēts pētījums Klīniskā terapija atklāja, ka galvassāpes bija visizplatītākā blakusparādība 40 000 cilvēku, kuri nesen sāka lietot antidepresantus. Tie, kas lietoja TCA un SSRI, biežāk nekā tie, kas lietoja SNRI vai bupropionu, sajuta galvassāpes. Tomēr daudzi cilvēki izveido toleranci pret šīm blakusparādībām, un pēc neilga laika tie izzūd.

Sausa mute

Piedzīvo sausa mute ? Tas varētu būt tāpēc, ka zāles īslaicīgi kavē ķermeņa siekalu veidošanos. TCA biežāk izraisa sausu muti nekā SSRI.

Dr Hallans iesaka iesūkt ledus čipsus, bieži dzert ūdeni, košļāt gumiju, lietot piparmētras vai tīrīt zobus.

Redzes problēmas

Cilvēki ar neskaidru redzi to raksturo kā redzes asuma vai skaidrības trūkumu. Neskaidra redze ir visizplatītākā ar TCA. Cilvēkiem var rasties arī dedzināšana, nieze un acs apsārtums vai smalkas acs sajūtas. Turklāt daži cilvēki saka, ka viņu acis ir jutīgākas pret gaismu.

Ja lietojat antidepresantus un rodas neskaidra redze, vispirms veiciet acu pārbaudi, lai izslēgtu citas redzes problēmas. Varat arī izmēģināt acu pilienus un mitrinātāju, lai mitrinātu acis. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par devas maiņu, ja šī blakusparādība turpinās pēc dažām nedēļām.

Aizcietējums

Neirotransmitera serotonīnam ir vairākas funkcijas, izņemot to, ka jūs jūtaties laimīgāks - tas var ietekmēt arī jūsu zarnu kustību, jo serotonīns atrodas jūsu zarnās. Dažreiz daži SSRI un TCA īsā laikā var izraisīt aizcietējumus. Pacienti to var pārvaldīt, lietojot caurejas līdzekļus, dzerot daudz ūdens un ēdot vairāk šķiedrvielu.

Reibonis

Reibonis ir biežāk sastopams TCA un MAOI nekā citu antidepresantu klasēs. Iemesls, kāpēc šie medikamenti dažreiz izraisa reiboni, ir tāpēc, ka tie var pazemināt asinsspiedienu. Dr Hall iesaka lietot zāles pirms gulētiešanas, lai palīdzētu kontrolēt šo blakusparādību.

Uzbudināmība vai trauksme

Gan aizkaitināmība, gan trauksme ir diezgan reti sastopamas antidepresantu blakusparādības, taču tās sastopamas mazam pacientu skaitam. Iemesls, iespējams, ir saistīts ar serotonīnu. Kā jau minēts, zems serotonīna līmenis smadzenēs var izraisīt gan depresiju, gan trauksmi, tāpēc šie medikamenti visi kaut kādā veidā palielina serotonīna līmeni. Ārstēšanas pirmajās dienās jūsu ķermenis strādā pie serotonīna līmeņa pielāgošanas, kas izraisa to svārstības. Tas var izraisīt īsu paaugstinātas trauksmes vai aizkaitināmības lēkmi. Tā kā serotonīna līmenis kļūst vienmērīgāks, šiem simptomiem vajadzētu mazināties.

Blakusefekts	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrīns	Remerons
Svara pieaugums	X		X	X	X		X
Seksuālā disfunkcija	X	X	X	X	X
Miega problēmas	X	X	X	X	X	X	X
Slikta dūša	X	X	X	X	X	X	X
Galvassāpes	X	X	X	X	X	X	X
Sausa mute	X	X	X	X	X	X	X
Redzes problēmas	X	X	X	X	X	X	X
Aizcietējums		X	X	X	X	X	X
Reibonis	X	X	X	X	X	X	X
Uzbudināmība	X	X	X	X	X		X
Trauksme	X	X	X	X		X	X
Pārmērīga svīšana		X	X	X		X
Urīna aizture		X	X	X
Zems asinsspiediens		X	X	X	X

Antidepresantu nopietnas blakusparādības

Līdz šim visas parastās blakusparādības, par kurām mēs runājām, ir samērā nekaitīgas, pat ja tās ir apgrūtinošas. Tomēr ir dažas ļoti retas, bet arī ļoti nopietnas blakusparādības, kas var rasties, lietojot antidepresantus. Tie ietver pašnāvību, serotonīna sindromu un hiponatriēmiju.

Par laimi, šīs bīstamās blakusparādības ir ļoti neparastas, un risks ir vislielākais pirmajā ārstēšanas mēnesī.

Domas par pašnāvību

Lielākoties antidepresanti palīdz mazināt visus depresijas simptomus, ieskaitot pašnāvību. Tomēr nelielam skaitam neaizsargātu pacientu - parasti jauniem pieaugušajiem - ir paaugstināts pašnāvības domu risks.

Pēc Dr Hallana domām, tas notiek tikai ļoti specifiskos scenārijos. Piemēram, smagas depresijas slimniekam, kurš netiek ārstēts, var rasties domas par pašnāvību. Bet viņa depresijas simptomi gandrīz pasargā viņu no rīcības pēc šīm domām, jo ​​tie arī liek izjust ārkārtēju nogurumu un enerģijas zudumu. Kad viņš sāks ārstēties, viņa enerģija un nogurums varētu uzlaboties tieši tik daudz, lai dotu viņam enerģiju sekot līdzi savām pašnāvības iecerēm.

Lai izvairītos no šīs blakusparādības, pirms ārstēšanas uzsākšanas jums vajadzētu dalīties ar domām par pašnāvību ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Serotonīna sindroms

Serotonīna sindroms ir dzīvībai bīstama ārkārtas medicīniskā palīdzība, kas notiek ļoti mazam skaitam pacientu, saka Dr Hallans. Tas īpaši apdraud tos, kuri lieto vairāk nekā vienu serotonīnerģisku medikamentu. Simptomu grupā ietilpst uzbudinājums, drebuļi, svīšana un hipertermija. Dažu piedevu, piemēram, asinszāles, lietošana var palielināt šī stāvokļa risku.

Ja antidepresanta lietošanas laikā rodas šie simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Viņi pārtrauks jūsu medikamentus, dos atgriezeniskos līdzekļus un palīdzēs pārvaldīt simptomus.

Hiponatriēmija

Hiponatriēmija ir vēl viena bīstama blakusparādība, un to novēro apmēram 1 no 2000 pacientiem, kuri lieto SSRI, skaidro Dr Hallans. Atsaucoties uz nātrija trūkumu asinīs, domājams, hiponatriēmija ir saistīta ar palielinātu diurētiskā hormona ražošanu, kas liek ķermenim saglabāt vairāk ūdens, tādējādi atšķaidot nātrija daudzumu organismā, viņš saka. Pacienti, īpaši gados vecāki pacienti, kuri ir pakļauti riskam, jāuzrauga, izmantojot laboratorijas testu.

Antidepresantu abstinences simptomi

Ja vien jums nav bīstamas antidepresantu blakusparādības un neesat konsultējies ar savu ārstu, nav ieteicams pārtraukt to lietošanu ar aukstu tītaru. Antidepresantu lietošanas pārtraukšana var izraisīt abstinences simptomus, piemēram:

• Trauksme
• Bezmiegs vai spilgti sapņi
• Galva buzzing
• Galvassāpes
• Reibonis
• Nogurums
• Gripai līdzīgi simptomi
• Slikta dūša
• Uzbudināmība

Ja jums jāpārtrauc antidepresantu lietošana vai pat jāmaina deva, vispirms vispirms jākonsultējas ar pakalpojumu sniedzēju. Viņš vai viņa var dot jums grafiku, lai atrautu sevi no medikamentiem, lai jūs varētu samazināt abstinences simptomus.