Izpratne par Medicare D daļas plāniem

Uzņēmums

Receptes var būt dārgas, un tas rada stresu, ja jums ir grūtības tos izsniegt. Veselības apdrošināšanas plāns, kas sedz dažas no jūsu zāļu izmaksām, var nedaudz atvieglot veselību. Medicare D daļa var palīdzēt.

Kā darbojas Medicare D daļa?

Medicare D daļa ir neobligāta Medicare daļa, kas aptver lielāko daļu recepšu medikamentu. D daļu piedāvā privātas apdrošināšanas kompānijas, kuras daudzi Medicare lietotāji izvēlas, lai palīdzētu kompensēt zāļu izmaksas.

Medicare ir četras daļas: A, B, C un D. Medicare A daļa attiecas uz stacionāru stacionāro aprūpi, kvalificētu aprūpes iestāžu aprūpi, veselības aprūpi mājās pēc izrakstīšanās no stacionāra stacionāra un hospisa aprūpi.

Lielākā daļa cilvēku, kas ir tiesīgi saņemt Medicare, automātiski saņem A daļu.

Medicare B daļa aptver ambulatoros ārstu kabineta apmeklējumus, rentgenstarus, laboratorijas testus, mājas veselības pakalpojumus, profilakses pakalpojumus, izturīgu medicīnisko aprīkojumu, garīgās veselības pakalpojumus, ātrās palīdzības pakalpojumus un fizikālo terapiju. Lielākā daļa cilvēku ar Medicare izvēlas saņemt savas A un B daļas priekšrocības saskaņā ar tradicionālo Medicare vai Original Medicare maksas pakalpojumu.

Medicare C daļa ir Medicare daļa, saskaņā ar kuru privātie veselības apdrošināšanas plāni, nevis Original Medicare, administrē A un B daļas pabalstus un parasti piedāvā arī recepšu medikamentu pabalstus. C daļas plānus parasti sauc par Medicare Advantage Plāniem.

Lai iegūtu recepšu zāļu pārklājumu, Medicare saņēmēji var reģistrēties atsevišķā Medicare D daļas recepšu zāļu plānā (PDP) vai Medicare Advantage recepšu zāļu plānā (MAPD). Atbalsta saņēmēji var maksāt ikmēneša prēmiju savam apdrošināšanas pārvadātājam, un pēc tam var iegādāties medikamentus, kurus apdrošināšanas sabiedrība sedz. Atbalsta saņēmējs var maksāt pašrisku, kopiju vai kopapdrošināšanu, un apdrošināšanas sabiedrība sedz atlikušās izmaksas.

Ir četri posmi Medicare D daļas pārklājums visu gadu, kurā var mainīties zāļu izmaksas:

1. Atskaitāms: Ārpus kabatas izmaksu summa, kas Medicare patērētājam jāmaksā, pirms Medicare pārklājums stājas spēkā.
2. Sākotnējais pārklājums: Medicare plāni un patērētājs dala recepšu zāļu izmaksas. Šo kopiju vai līdzapdrošināšanu nosaka plāns atkarībā no katras zāles pakāpes un citiem faktoriem.
3. Pārklājuma plaisa: Pēc tam, kad patērētājs un plāns maksā noteiktu kombinēto summu par zālēm, uz kurām attiecas pārklājums, patērētājs pāriet uz pārklājuma plaisu, ko sauc arī par Medicare donut hole. 2019. gadā jūs maksājat vai nu 25%, vai 37% par firmas un ģenēriskajām zālēm. Tomēr 2020. gadā tas kopumā būs 25%, saka Danielle K. Roberts, Medicare eksperte un līdzdibinātāja Boomer priekšrocības .
4. Katastrofāls pārklājums: Medicare D daļas pārklājuma pēdējais posms, kurā līdz gada beigām patērētājs maksā apmēram 5% no zāļu izmaksām. 2019. gadā katastrofāls segums tiek sasniegts pēc tam, kad patērētājs vien samaksā 5100 USD no visām kabatas izmaksām.

Uz kādām zālēm attiecas Medicare D daļa?

Recepšu zāles, uz kurām attiecas Medicare D daļas plāni, mainīsies atkarībā no tā, ko sedz katrs individuālais apdrošināšanas pārvadātājs.

Medicare D daļas plāns parasti aptver vismaz divas zāles no katras zāļu kategorijas. Ir nepieciešami arī plāni, kas aptver gandrīz visas zāles no šādām klasēm:

• Antipsihotiskie līdzekļi: Šīs zāles ir parakstītas, lai palīdzētu pārvaldīt psihozes. Parasti parakstīto antipsihotisko līdzekļu piemēri ir Haldols (haloperidols) un Risperdal (risperidons).
• Antidepresanti: Šīs zāles daudziem cilvēkiem palīdz ārstēt depresijas un trauksmes traucējumus. Effexor XR (venlafaksīns) un Prozac (fluoksetīns) ir divi parasti parakstīti antidepresanti.
• Pretkrampju līdzekļi: Šī zāļu grupa, kas sastāv no farmakoloģiskiem līdzekļiem, palīdz tiem, kuriem rodas epilepsijas lēkmes. Piemēri pretkrampju līdzekļiem, uz kuriem var attiekties Medicare D daļas plāns, ir Keppra (levetiracetāms) un Lamictal (lamotrigīns).
• Imūnsupresanti: Šīs zāles samazina ķermeņa imūnsistēmas izturību, kas dažreiz nepieciešama orgānu transplantācijai vai autoimūno slimību ārstēšanai. Prednizona medikamenti, piemēram, Deltasone un Orasone, ir bieži parakstītu imūnsupresantu piemēri.
• Vēža zāles: Medicare D daļas plāni attieksies uz dažām vēža zālēm. Pirms reģistrējaties recepšu zāļu pabalstā, ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju un apdrošināšanas pārvadātāju. Parasti parakstīto vēža zāļu piemēri ir Avastin (bevacizumabs) un Revlimid (lenalidomīds).
• HIV / AIDS zāles: Medicare D daļas plāns aptvers dažus recepšu medikamentus HIV / AIDS ārstēšanai. Daži šāda veida zāļu piemēri ir Truvada (emtricitabīna-tenofovira), Norvir (ritonavira) un Isentress (raltegravīra).

Gan ģenēriskās, gan firmas zāles attiecas uz Medicare D daļu, taču firmas medikamenti saņēmējiem var maksāt vairāk. Narkotikas tiek sadalītas pēc Medicare D daļas plāniem un narkotikas dažādos līmeņos būs dažādas izmaksas. Preču zīmes zāles var iedalīt augstākos līmeņos, kuriem ir lielākas kopijas vai kopapdrošināšanas izmaksas.

Viena lieta, kas jāzina par Medicare D daļu, ir tāda, ka tā neattiecas uz bezrecepšu medikamentiem, recepšu vitamīniem un dažām citām zālēm. Sarunas ar veselības aprūpes sniedzēju vai ārstu un plāna iespēju pārskatīšana katru gadu ir labākais veids, kā noteikt, vai jūsu Medicare D daļas plāns ir jums piemērots, pamatojoties uz jūsu individuālajām medicīniskajām vajadzībām. Fall Open reģistrēšanās laikā jums ir iespēja pārslēgties uz plāniem, kas labāk atbilst jūsu vajadzībām. Cilvēki ar Medicare Advantage plāniem, iespējams, varēs mainīt plānus Medicare Advantage atvērtās reģistrācijas periodā.

Kādas ir Medicare D daļas izmaksas?

Katrā D daļas plānā ir jānosaka savs atskaitījums, prēmijas, līmeņa līmeņi un formulas. Ikmēneša prēmija tiem, kam ir Medicare D daļa, mainīsies atkarībā no plāna. Nacionālais mēneša vidējais rādītājs 2019. gadam ir 33,19 USD, lai gan 2020. gadā tas var mainīties.

Ja apdrošināšanas sabiedrība pieprasa atskaitījumu, tā tiks samaksāta vispirms, pēc tam par katru recepšu medikamentu kopija vai nodrošinājums. Ir ierobežojumi, cik liels būs atskaitījums; 2019. gada limits nevar būt lielāks par 415 USD.

Pēc tam, kad samaksāts pašrisks, Medicare D daļas plānos prasīs, lai saņēmēji vai nu maksātu kopiju, vai arī kopēju garantiju par receptēm. Ja ir nepieciešama kopēja apdrošināšana, tad saņēmējs maksās procentus no iegādātajām zālēm.

Viena no problēmām, kas skar cilvēkus ar Medicare, ir tā sauktā pārklājuma atšķirība vai virtuļu caurums . Pārklājuma atšķirība tiek sasniegta, kad kopējās zāļu izmaksas, ko maksā patērētājs un plāns, sasniedz noteiktu robežu. Pēc limita sasniegšanas persona, iespējams, maksās lielākas savas zāles par savām zālēm.

SAISTĪTĀS: Vai es varu izmantot SingleCare, kamēr esmu Medicare?

Cilvēki ar lielākiem ienākumiem var maksāt lielākas izmaksas par viņu D daļas segumu. Un otrādi, cilvēki, kuri lieto Medicaid vai kuri pretendē uz papildu palīdzību, saskaņā ar D daļu var maksāt ievērojami zemākas izmaksas.

Dibinātājs MedicareQuick Kathe Kline iesaka iegūt pilnīgu izpratni par Medicare D daļas darbību, lai novērtētu iespējamās izmaksas.

Katram plānam ir savas prēmiju izmaksas, atskaitījumi, kopiju summas, kopapdrošināšanas summas un formalitātes, saka Kline. Formulā ir norādīts, kuras zāles ietver plāns un kādas būs jūsu izmaksas. Daudzi cilvēki kļūdaini skatās tikai uz piemaksu un atskaitījumu. Tā ir kļūda. Iesaku cilvēkiem, kas izmanto Medicare, katru gadu meklēt savas izmaksas, izmantojot rīku ar nosaukumu MyMedicare.gov. Tādā veidā jūs pārbaudīsit visas izmaksas, ieskaitot medikamentus, kas var būt lielākā izdevumu daļa.

Kā es varu saņemt Medicare D daļu?

Plāna iespējas ir viegli apskatīt un salīdzināt Medicare.gov ja jūs vēlaties reģistrēties Medicare recepšu zāļu plānam, piemēram, Medicare D daļai. Zvanīšana pa tālruni 1-800-Medicare un saruna ar konsultantu ir arī laba iespēja, ja jums nepieciešama palīdzība.

Noteikti apsveriet prēmiju, līdzmaksājumu, kopapdrošināšanu un atskaitījumus un apskatiet aptvertās zāles un iespējamos zāļu ierobežojumus, lai pārliecinātos, ka esat izvēlējies sev labāko Medicare D daļas plānu.

Sākotnējie uzņemšanas periodi tiem, kas ir jauni Medicare un kuriem ir 65 gadi, ietver trīs mēnešus pirms viņu mēneša un trīs mēnešus pēc viņu dzimšanas dienas. Gada Fall Open reģistrācijas periods ilgs no 15. oktobra līdz 7. decembrim. Ja jūs nepiedalāties šajos termiņos, varat samaksāt novēlotu uzņemšanas sodu. Tā ir laba ideja, lai pārbaudītu Medicare.gov, lai pārliecinātos, ka zināt termiņus un vai esat kvalificējies īpašam uzņemšanas periodam.