8 antibiotikas, kas izraisa C.Diff

Veselības izglītība

Antibiotiku ieviešana infekciju ārstēšanai neapšaubāmi radīja revolūciju medicīnā pēdējā gadsimta laikā. Bet daži no šiem brīnumlīdzekļiem, kā tos kādreiz sauca, var arī atstāt ķermeni neaizsargātu pret infekcijas slimību, ko sauc par C.Difficile.

Kas ir C.Diff?

Clostridioides difficile , agrāk pazīstams kā Clostridium difficile vai C.Diff ir a lipīgas baktērijas kas var izraisīt smagu caureju. Citi bieži sastopamie C.Diff simptomi ir drudzis, slikta dūša, apetītes zudums un sāpes vēderā.

Tiek lēsts, ka tas var izraisīt gandrīz 500 000 slimības Amerikas Savienotajās Valstīs un 15 000 nāves gadījumu katru gadu saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centri . Pašlaik CDC to klasificē kā Steidzami draudi - Centra augstākais draudu līmenis cilvēku veselībai no infekcijas patogēna ASV (CDC plāno atbrīvot atjaunināts pārskats par šiem datiem 2019. gada rudenī.)

Kuras antibiotikas izraisa C.Diff?

Tātad, kā tieši antibiotiku lietošana padara uzņēmīgu pret dzīvībai bīstamu slimību, piemēram, C.Diff? Lietojot antibiotiku, tas darbojas, lai iznīcinātu baktēriju infekciju jūsu ķermenī. Šajā procesā šīs zāles var arī iznīcināt veselīgās baktērijas, kas kontrolē iebrucējus, piemēram, C.Diff. Ir svarīgi atzīmēt, ka ne visas antibiotikas izraisa C.Diff, un ne visiem ir vienāds risks. Kaut arī gandrīz jebkura antibiotika to var izraisīt, vissliktākais vaininieks šajā gadījumā bieži ir plaša spektra antibiotikas. Vislielākā riska grupa ir 65 gadus veci vai vecāki pacienti, kuri ir bijuši veselības aprūpes iestādēs, piemēram, slimnīcā vai pansionātā.

Plaša spektra antibiotikām ir aktivitāte pret [lielu] baktēriju klāstu, kas dzīvo zarnās, skaidro Dr. Hana Akselroda Medicīnas docente infekcijas slimību nodaļā Džordža Vašingtonas Medicīnas un veselības zinātņu skola . Ir ļoti svarīgi, lai šo baktēriju populācija būtu veselīga un daudzveidīga. Kad cilvēkiem tiek ievadītas plaša spektra antibiotikas, viņu zarnu baktērijas ir izsmeltas, tādējādi ļaujot patogēnām sugām, piemēram, C.Diff, būtībā izraisīt agresīvu baktēriju aizaugšanu, kas rada toksīnus, kas bojā zarnu un rada ļoti smagas slimības.

Erika Prouty, Pharm.D., Bijusī docente Rietumu Jaunanglijas Universitātes Farmācijas koledža Springfīldā, Masačūsetsā, to sadala vēl vairāk: Plaša spektra antibiotikas var būt potenciāli bīstamas pacientiem, jo ​​tās ne tikai vēršas pret sliktajām baktērijām, kuras mēs cenšamies izskaust, bet arī nogalina daudzas labās baktērijas, kas atrodas mūsu gremošanas sistēmā. .

Gan Dr Akselrod, gan Dr Prouty identificē klindamicīnu un fluorhinolonus kā dažus no vissliktākajiem likumpārkāpējiem. To antibiotiku saraksts, kuras varētu izraisīt C.Diff ietilpst:

• cefalosporīni
• klindamicīns ( Kleocīns )
• ciprofloksacīns ( Kipra )
• levofloksacīns ( Levakins )
• moksifloksacīns ( Avalox , Vigamox )
• amoksicilīns (Amoxil)

Tas ir žēl, saka Dr Akselrod, jo šīs antibiotikas tiek plaši izmantotas visam, sākot no pneimonijas līdz urīnceļu infekcijām. Cits jautājums ir par dažu IV antibiotiku nepieciešamību, ko ārsti regulāri lieto slimnīcu neatliekamās palīdzības istabās, kuras arī ietilpst plaša spektra lietussargā. Šīs zāles ietver:

• piperacilīns / tazobaktāms (Zosins)
• meropenēms (Es ņemu)

IV antibiotikas ir regulāra ER vidē, jo tās tiek izmantotas kā pirmās izvēles terapija, kad pacienti nonāk slimi, un viņi nav pārliecināti, kas izraisa infekciju, skaidro Dr Akselrod. Bet kā medicīnas profesionālis, kurš ir iedziļinājies šajā jomā, viņa labi pārzina smalkās līnijas ārstiem, kas jāstaigā gan attiecībā uz slimības ārstēšanu, gan neieviešot papildu infekciju. Laika gaitā mēs esam apzinājušies riskus salīdzinājumā ar šāda veida plaša standarta terapijas priekšrocībām, viņa saka. Tas var būt grūts aicinājums sākt vai neuzsākt IV antibiotikas. Tas, kas mums palīdz pieņemt pareizo lēmumu, ir saprātīga pieeja un mēģinājums norādīt konkrētu iemeslu antibiotiku piešķiršanai.

Kuras antibiotikas mazāk izraisa C.Diff?

Ja jums ir augsts C.Diff risks, ir vērts runāt ar savu ārstu par zemāka riska ārstēšanas izvēli. Antibiotikas, kas ir retāk izraisa C.Diff ietver:

• azitromicīns ( Zitromaks , Z-Pak )
• klaritromicīns (Biaxin)
• doksiciklīns ( Oracea , Vibramicīns )
• eritromicīns ( Eryped )
• Fidaksomicīns ( Grūtības )
• minociklīns (Minocin, Solod )
• metronidazols (Flagyl)

Kādas antibiotikas ārstē C.Diff?

Lai gan plaša spektra zāles ir C.Diff cēloņu saraksta augšdaļā, ir tikai daži C.Diff antibiotiku veidi, kas spēj izārstēt šo konkrēto infekciju. Vankomicīns ir visbiežāk lietotā antibiotika C.Diff, saka Dr Prouty, minot perorālas nozīmes atšķirību no IV ārstēšanas: IV faktiski neiekļūst kuņģa-zarnu sistēmā, tāpēc tas ir diezgan daudz bezjēdzīgi. Un, tā kā visas infekcijas izraisa dažādi mikrobi (baktērija, kas izraisa slimību), viņa saka, ka ne visas antibiotikas ir vērstas uz šiem mikrobiem un tos nogalina. Tāpēc C.Diff ārstēšanā jāizmanto specifiskas zāles.

Ir ierosināts, ka C.diff likmes ir kritušās pēdējos gados vismaz daļēji sakarā ar antibiotiku pārvaldības programmas slimnīcās, kuras cenšas samazināt nevajadzīgu antibiotiku izrakstīšanu. Bet, runājot par pacientiem, kuri ir proaktīvi attiecībā uz C.Diff profilaksi, Dr Akselrod saka, ka pirmā lieta, ko viņi var darīt, ir atklāta saruna ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēju par to, vai viņiem patiešām ir vajadzīga šī antibiotika, un lai samazinātu pavadīto laiku uz tā.