Galvenais >> Veselības Izglītība >> Atelektāze pret pneimotoraksu: kā jūs ārstējat sabrukušo plaušu?

Atelektāze pret pneimotoraksu: kā jūs ārstējat sabrukušo plaušu?

Veselības izglītība

Līdzīgi virsmas līmenī tiek galā gan ar atelektāzi, gan ar pneimotoraksuplaušu sabrukumsun slēgšana. Kaut arī šiem diviem apstākļiem var būt līdzīgi simptomi, cēloņi ir diezgan atšķirīgi.

Diemžēl daļēju sabrukumu vai slēgšanu var būt grūti diagnosticēt, jo tam var nebūt pavadošu simptomu. Tikai krūškurvja rentgens var precīzi parādīt, vai kāds cieš no kāda stāvokļa, un ārstēšana būs atkarīga no pamatcēloņa.

Cēloņi

Atelektāze

Atelektāze notiek tādu apstākļu dēļ, kas apgrūtina elpošanu un / vai klepu, kā rezultātā gaisa maisiņi, kas pazīstami kā alveolas, plaušās tiek iztukšoti. Tas var notikt arī tad, ja ir spiediens uz plaušu ārpusi, piemēram, tas var rasties no audzējiem.

Operācija ir visbiežākais atelektāzes cēlonis . Anestēzija var ietekmēt pacienta spēju elpot, un sāpīga atveseļošanās var izraisīt pacientu sekla elpošanu. Daži plaušu stāvokļi var izraisīt arī atelektāzi, ieskaitot plaušu vēzi, šķidrumu ap plaušām (pleiras izsvīdumus) un elpošanas distresa sindromu (RDS).

Pneimotorakss

Tiek izraisīts pneimotorakss kad gaiss izplūst no plaušām, aizpildot atstarpi starp plaušām un ribām vai krūšu sienu. Tas apgrūtina plaušu paplašināšanos, un elpošana kļūst apgrūtināta.

To var izraisīt gaisa pūslīši, ko sauc par pūslīšiem, izlecot un izsūtot gaisu krūšu dobumā. Tas var notikt gaisa spiediena izmaiņu vai plaušu slimības dēļ, piemēram, astmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, TB, garā klepus vai cistiskās fibrozes (CF) dēļ.

Atelektāzes pret pneimotoraksu cēloņi
Atelektāze	Pneimotorakss
Ķirurģija Bloķēti elpceļi plaušās Spiediena uzkrāšanās ārpus plaušām Plaušu slimības (plaušu vēzis, pneimonija, pleiras izsvīdumi, RDS)	Noplūde pašā plaušās Gaisa spiediena izmaiņas Plaušu slimības (astma, HOPS, TB, garais klepus, CF)

Izplatība

Atelektāze

Visticamāk, ka tas nenotiks pats no sevis, bet līdz 90% no pacientiem, kuriem ir veikta operācija ar vispārēju anestēziju, palielinās atelektāzes biežums. Viens pētījums atklāja, ka bariatriskajā ķirurģijā atelektāzes izplatība bija gandrīz 38% - lielākoties tās bija sievietes, kas vecākas par 36 gadiem. Paātrinājuma atelektāzes risks ir arī pilotiem, stjuartēm, zemūdens nirējiem un citiem, kuriem bieži mainās gaisa spiediens.

Pneimotorakss

Aptuveni 18 līdz 28 vīrieši no 100 000 piedzīvos to, ko sauc par spontānu pneimotoraksu, savukārt tikai 1,2 līdz 6 sievietes no 100 000 piedzīvos šo stāvokli. Turklāt 50% pacientu ar pneimotoraksu atkal būs plaušu sabrukums.

Atelektāze pret pneimotoraksa izplatību
Atelektāze	Pneimotorakss
Operācijas laikā līdz 90% pacientu tiek piešķirta vispārēja anestēzija 38% bariatriskās ķirurģijas pacientu Piloti, stjuarti un citi, kuriem bieži mainās gaisa spiediens	18-28 no 100 000 vīriešu izjūt pneimotoraksu 1-6 no 100 000 sievietēm izjūt pneimotoraksu 50% cilvēku ar pneimotoraksu atkal piedzīvos plaušu sabrukumu

Simptomi

Atelektāze

Atelektāzes simptomi var nebūt. Pretējā gadījumā pacients var pamanīt klepu, sāpes krūtīs vai apgrūtināt elpošanu.

Pneimotorakss

Biežākie simptomi ir elpas trūkums un asas sāpes krūtīs vai plecā. Tomēr nopietns pneimotoraksa cēlonis var būt krūškurvja sasprindzinājums, zils ādas tonējums, vieglprātība, nogurums, ātra sirdsdarbība, šoks un ģībonis.

Atelektāze pret pneimotoraksa simptomiem
Atelektāze	Pneimotorakss
Sāpes krūtīs Elpošanas grūtības Klepus	Asas sāpes krūtīs vai plecā Elpas trūkums Zilgana āda Vieglprātība Hronisks nogurums Ātra sirdsdarbība Šoks Ģībonis

Diagnoze

Atelektāze

Visizplatītākā diagnoze ir rentgenogrāfija krūtīs un medicīniskā pārbaude, lai gan pacientiem var lūgt veikt krūškurvja CT skenēšanu, ultraskaņu, bronhoskopiju vai asins skābekļa līmeņa pārbaudi, ko sauc oksimetrija .

Pneimotorakss

Līdzīgi pneimotoraksu parasti diagnosticē ar rentgenu, lai gan dažreiz var izmantot arī datortomogrāfiju vai ultraskaņu.

Atelektāzes un pneimotoraksa diagnostika
Atelektāze	Pneimotorakss
Krūškurvja rentgenogrāfija datortomogrāfija Ultraskaņa Bronhoskopija Oksimetrija	Krūškurvja rentgenogrāfija datortomogrāfija Ultraskaņa

Ārstēšana

Atelektāze

Atelektāzes rezultātā ķermenis nevar iegūt pietiekami daudz skābekļa, kas var radīt veselības problēmas. Atelektāze parasti neapdraud dzīvību, bet svarīga ir ātra ārstēšana. Ārstēšana būs atkarīga no stāvokļa cēloņsakarības. Tas var būt vienkārši, piemēram, dziļi elpošanas vingrinājumi, galvas noliekšana gļotu iztukšošanai vai gļotu aizbāžņu atslābināšana, izmantojot perkusijas uz krūtīm. Dažiem pacientiem var būt nepieciešamas invazīvākas metodes, piemēram, bronhoskopija, inhalējamās zāles (piemēram, inhalators vai smidzinātājs ), vai precīzākas terapijas audzēja obstrukcijas scenārijos.

Pneimotorakss

Daži pacienti būs jāuzrauga tikai ar skābekļa terapiju, kad viņi dziedē. Tomēr citiem, iespējams, vajadzēs adatu caurdurt krūtis, lai atbrīvotu gaisu, vai arī lai starp gaisu iztukšotu krūšu cauruli starp ribām un krūšu dobumu. Ja krūšu dobumā uzkrājas gaiss, tas var radīt spriedzes pneimotorakss , kas var būt bīstama dzīvībai. Operācija var būt nepieciešama smagos gadījumos, lai novērstu atkārtošanos.

Atelektāzes un pneimotoraksa ārstēšanas metodes
Atelektāze	Pneimotorakss
Elpošanas vingrinājumi Gļotu iztukšošana Bronhoskopija Inhalējamās zāles Audzēja ārstēšana	Skābekļa apstrāde Adatas punkcija Krūškurvja caurule Ķirurģija

Riska faktori

Atelektāze

Atelektāzes riska faktori ir gultas režīms bez kustības stāvokļa, sekla elpošana, plaušu slimības, anestēzija un gļotas vai svešķermeņi, kas bloķē elpceļus.

Pneimotorakss

Vīrieši ir vairāk pakļauti pneimotoraksam nekā sievietes. Augsts augums, nepietiekams svars, smēķētājs, ģimenes vai personas pneimotoraksa vēsture ir visi riska faktori. Arī tie, kuriem ir plaušu slimība vai kuriem nepieciešama mehāniska ventilācija, visticamāk attīstīs šo stāvokli. Turklāt 1 no 100 hospitalizētiem koronavīrusa pacientiem rodas pneimotorakss.

Atelektāze pret pneimotoraksa riska faktoriem
Atelektāze	Pneimotorakss
Stacionārs gultas režīms Sekla elpošana Plaušu slimība Anestēzija Gļotas vai svešķermeņi, kas bloķē elpceļus	Būt garam Nepietiekams svars Smēķēšana Ģimenes vai personīgā pneimotoraksa vēsture Atrodoties pie mehāniskās ventilācijas Plaušu slimība Covid-19

Profilakse

Atelektāze

Labākie atelektāzes novēršanas veidi ir regulāri vingrinājumi, dziļas elpošanas vingrinājumi un regulāras elpošanas turpināšana pēc anestēzijas.

Pneimotorakss

Nav iespējams pilnībā novērst pneimotoraksu. Tomēr smēķēšanas atmešana ir noderīga un ierobežo gaisa spiediena izmaiņas. The Aviācijas un kosmosa medicīnas asociācija iesaka divas līdz trīs nedēļas izvairīties no gaisa ceļojumiem pēc pneimotoraksa pieredzes, un pirms lidošanas vai zemūdens niršanas pēc pneimotoraksa labāk konsultēties ar ārstu.

Atelektāze pret pneimotoraksa profilaksi
Atelektāze	Pneimotorakss
Vingrojiet Dziļa elpošana	Ierobežojiet smēķēšanu Pirms lidojuma vai niršanas konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzēju

Kad jāapmeklē ārsts atelektāzes vai pneimotoraksa gadījumā

Abi medicīniskie apstākļi, ja tos neārstē, var kļūt diezgan nopietni. Ja pamanāt simptomus, tostarp elpas trūkumu, apgrūtinātu elpošanu vai sāpes krūtīs un plecos, nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Bieži uzdotie jautājumi par atelektāzi un pneimotoraksu

Vai atelektāze var izraisīt pneimotoraksu?

Parasti atelektāze neizraisa pneimotoraksu. Tomēr pneimotorakss var izraisīt atelektāzi, ja pacienta plaušas pietiekami saraujas, lai izraisītu aizsprostojumu.

Kā pneimotorakss izraisa atelektāzi?

Pneimotorakss var izraisīt plaušu saraušanos un piepūšanu. Ja plaušas izplūst pietiekami tālu, tad arī pacienta alveolas izplūst. Alveolas ir mikroskopiski gaisa maisiņi mūsu plaušās, kas absorbē skābekli un veic lielāko daļu elpošanas sistēmas darba. Šī saraušanās var izraisīt aizsprostojumu, kas izraisa atelektāzi.

Kā jūs ārstējat pneimotoraksu un atelektāzi?

Ārstēšana šiem diviem apstākļiem var būt atšķirīga. Ja tas nav smags, medicīnas speciālists var uzraudzīt pacientu tikai tad, kad tiek veikta skābekļa terapija.

Tomēr smagos atelektāzes gadījumos atkarībā no cēloņa var būt nepieciešami elpošanas vingrinājumi, gļotu iztukšošana, bronhoskopija, inhalējamas zāles vai pat audzēja ārstēšana.

Tāpat akūtā pneimotoraksa gadījumā, iespējams, būs nepieciešama adatas punkcija, lai atvieglotu uzkrāto gaisu, krūšu kurvja caurulīti vai pat operāciju.