Kas vecākiem būtu jāzina par Reja sindromu

Veselības izglītība

Kas ir Reja sindroms? | Simptomi | Diagnoze | Ārstēšana | Profilakse

Ja esat vecāks, jūs varat zināt, ka jums nekad nevajadzētu dot aspirīnu bērnam ar vējbakām vai gripu. Iemesls tam ir samazināt nopietna stāvokļa un potenciāli letālu traucējumu, ko sauc par Reja sindromu, vai Reja sindromu, kas var izraisīt aknu disfunkciju un pietūkumu smadzenēs, risku un ir saistīts ar aspirīna lietošanu bērniem un pusaudžiem ar vīrusu infekcijas, piemēram, gripa, vējbakas (kas izraisa vējbakas), augšējo elpceļu infekcijas un COVID-19, ko izraisa jauns koronavīruss.

1980. gadā Slimību kontroles un profilakses centrā (CDC) reģistrēti 555 saslimšanas gadījumi Reja sindroms Amerikas Savienotajās Valstīs. Par laimi tajā pašā gadā sākās plaši brīdinājumi par aspirīna lietošanu bērniem , un kopš 1994. gada visā valstī katru gadu tiek ziņots par mazāk nekā diviem gadījumiem.

80. gados to dabūja apmēram viens no katriem 100 000 bērniem - tagad tas ir apmēram viens no miljona, saka Amija Krama (MD), pediatre ar Ziemeļaustrumu medicīnas grupa . Tas lielā mērā ir tāpēc, ka mēs zinām, ka aspirīna lietošana kā drudža mazinātājs vai pretiekaisuma līdzeklis palielina risku.

Lielākā daļa bērnu (apmēram 80%), kuri saslimst ar Reja sindromu, izdzīvo, taču tas ir nekavējoties jāārstē, bieži vien slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Ja Reja sindroms netiek ārstēts, tas dažu dienu laikā var izraisīt pastāvīgu smadzeņu bojājumu vai nāvi.

SAISTĪTĀS: Kāds ir labākais sāpju mazinātājs vai drudža mazinātājs bērniem?

Kas ir Reja sindroms?

Reja sindroms ir slimība, kas gandrīz vienmēr tiek atklāta bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam - visbiežāk tie ir vecumā no 4 līdz 12 gadiem —Bet tas var skart jebkura vecuma cilvēkus. Ārsti nezina tieši tas, kas izraisa Reja sindromu, bet tas vienmēr notiek pēc citas slimības un parasti ir saistīts ar tādu zāļu lietošanu, kas satur aspirīnu bērniem, kuriem ir vīrusu infekcija.

Aspirīns, kas pazīstams arī kā acetilsalicilskābe, salicilskābe vai acetilsalicilāts, ir vēsturē visvairāk lietotās sāpes mazinošās zāles . Tas darbojas, nomācot prostaglandīnu ražošanu organismā, kas ir savienojumi, ko organismā ražo fermenti, kuriem ir galvenā loma organisma iekaisuma reakcijā uz infekciju vai traumu.

Lietojot vīrusu slimībai, aspirīns var ietekmēt cilvēka mitohondrijus, kas ir niecīgas struktūras šūnās, kuras sauc par šūnām, kas rada spēku šūnas darbināšanai.

Aspirīns vīrusu slimības, piemēram, gripas vai vējbaku gadījumā, izraisa aknu mitohondriju traumu, saka farmaceits Nathan Friday, Pharm.D. Krogers . Un tas izraisa aknu disfunkciju.

Šī mitohondriju disfunkcija var izraisīt amonjaka - metabolisma blakusprodukta - uzkrāšanos asinīs. Šis stāvoklis, ko sauc par hiperamonēmiju, var izraisīt smadzeņu pietūkumu un paaugstinātu spiedienu uz smadzenēm, nospiežot pret galvaskausu. Tūskas un spiediena daudzums nosaka indivīda neiroloģisko simptomu smagumu.

Reja sindroma simptomi

Lai arī tas ietekmē visus ķermeņa orgānus, Reja sindroms nodara visvairāk kaitējuma smadzenēm un aknām. Tāpēc medicīniski tas tiek definēts kā: akūta neiekaisuma encefalopātija ar tauku aknu mazspēju. Encefalopātija, stāvoklis, kas maina smadzeņu darbību vai struktūru, ir visbīstamākais Reja sindroma simptoms, taču to ir ļoti grūti atpazīt, kamēr smadzenēs jau nav nodarīts kaitējums un kļūst redzamas slimības pazīmes.

Pazīmes parasti parādās trīs līdz piecas dienas pēc vīrusu infekcijas sākuma un parasti sākas ar pēkšņu, nepārtrauktu vemšanu, kaut arī bērniem līdz 2 gadu vecumam pirmā pazīme var būt caureja . Vemšanai parasti seko pastiprināta letarģija vai neparasta miegainība; tomēr bērni, kas jaunāki par 12 mēnešiem, var izpausties bez vemšanas. Pēc tam neiroloģiskie simptomi sāk parādīties nākamo 24 līdz 48 stundu laikā, un tie var ietvert:

• aizkaitināmība
• nemiers
• dezorientācija
• personības izmaiņas
• traucēta atmiņa

Tā kā slimība strauji progresē un smadzenes turpina pasliktināties pietūkuma un spiediena dēļ, citi simptomi var būt:

• paplašināti skolēni
• apjukums vai dezorientācija
• halucinācijas
• sekla vai ātra elpošana
• ātra sirdsdarbība
• samaņas zudums

Papildus neiroloģiskajiem simptomiem Reja sindroms var izraisīt arī masveida tauku uzkrāšanos aknās un citos orgānos. Simptomu smagums un atveseļošanās prognoze ir ļoti atšķirīga un atkarīga no smadzenēs nodarītā kaitējuma apjoma. Dažiem cilvēkiem ir viegli simptomi un viņi pilnībā atveseļojas. Citi paliek ar zināmu garīgu vai fizisku traucējumu pakāpi.

Smagos gadījumos smadzeņu bojājumi var izraisīt krampjus, roku un kāju paralīzi, komu un galu galā nāvi. The Reja sindroma mirstības līmenis kādreiz bija aptuveni 50%, bet pēdējos gados šis skaitlis ir samazinājies līdz mazāk nekā 20%.

Kā tiek diagnosticēts Reja sindroms?

Agrīna diagnostika un ārstēšana ar Reja sindromu ir vitāli svarīga, tāpēc jebkurš zīdainis, bērns vai pusaudzis, kuram nesen ir bijusi vīrusu infekcija un kuram ir kādi no Reja sindroma simptomiem, pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Pareizai diagnozei ir svarīgi, lai aprūpētāji sniegtu detalizētu slimības vēsturi visi zāles, ieskaitot bezrecepšu zāles, piedevas un vitamīnus, ko pacients lietojis.

Diagnoze parasti sākas ar asins un urīna testiem, lai pārbaudītu, piemēram, paaugstinātu taukskābju vai amonjaka līmeni asinīs. Īpaši var būt noderīgi aknu ķīmijas testi. Rezultāti var būt gatavi dažu stundu laikā, un testi var noteikt paaugstinātu dažu aknu ražotu enzīmu līmeni asinīs. Augsts šo enzīmu līmenis, iespējams, ir Reja sindroma pazīme.

Vairāki citi traucējumi var izraisīt simptomus, kas ir līdzīgi Reja sindromam, tāpēc daļa no diagnozes sastāvēs no tādu apstākļu izslēgšanas kā:

• taukskābju oksidācijas traucējumi un citi aknu darbības traucējumi
• iedzimtas vielmaiņas kļūdas un citi vielmaiņas traucējumi
• vielu lietošana, norīšana vai toksīnu iedarbība
• centrālās nervu sistēmas infekcijas, piemēram, encefalīts (smadzeņu iekaisums) un meningīts (smadzenes un muguras smadzenes ap aizsargājošo membrānu iekaisums)
• psihiska slimība

Dažos gadījumos var veikt mugurkaula pieskārienu, lai noteiktu paaugstinātu spiedienu ķermeņa cerebrospinālajā šķidrumā (CSF). Šajā procedūrā, ko sauc arī par jostas punkciju, adata caur muguras lejasdaļu tiek ievietota telpā blakus mugurkaula kolonnai, un testēšanai tiek noņemts neliels daudzums CSF. Palielinātu intrakraniālo spiedienu dažreiz var noteikt arī ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datorizētu tomogrāfiju (CT), un ārsti var pasūtīt vienu no šiem testiem, novērtējot cēloni.

Reja sindroma ārstēšana

Reja sindroma ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai palīdzētu palēnināt slimības progresēšanu.

Līdz brīdim, kad bērni ar Reja sindromu [vai bērns ar jebkurš slimība] ir mainījušies viņu garīgais stāvoklis (viņu modrības un izpratnes līmenis), viņiem jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru, saka Dr Cram. Un tad viņi, iespējams, nonāktu intensīvās terapijas nodaļā, kas tiek uzraudzīta un stabilizēta ar diennakts aprūpi.

Reja sindromu nevar izārstēt, tāpēc ārstēšanas mērķis ir aizsargāt smadzenes no turpmākiem bojājumiem, cenšoties novērst vielmaiņas problēmas, kas izraisa smadzeņu pietūkumu, nodrošinot, ka plaušas turpina darboties, izmantojot tādus līdzekļus kā elpošanas caurule vai ventilators, un samazinot vispārējo ķermeņa stresu, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Jūs varat izmantot ventilatoru, lai hiperventilētu kādu ar Reja sindromu, kas var palīdzēt smadzeņu pietūkumā, saka Dr Cram. Ir arī zāles (piemēram, mannīts vai deksametazons ) jūs varat viņiem dot, kas var palīdzēt pietūkumam.

Ārstēšana var palīdzēt palēnināt Reja sindroma progresēšanu, un vieglie gadījumi, kas nevirzās uz priekšu, nevar izraisīt ilgstošas ​​komplikācijas.

Kā novērst Reja sindromu

1. Zāles, no kurām jāizvairās (papildus aspirīnam)

Iespējams, ka nav iespējams novērst visus Reja sindroma gadījumus, jo daži gadījumi nav saistīti ar aspirīnu. Tomēr izredzes saslimt ar šo reto slimību ievērojami samazinās, pārliecinoties, ka bērni ar vīrusu infekcijām nelieto zāles, kas satur acetilsalicilskābi, salicilskābi, acetilsalicilātu vai salicilāta savienojumus. Papildus aspirīnam tas attiecas arī uz šīm bezrecepšu zālēm:

• Alka-Seltzera
• Anacīns
• Asriptīns
• Buferīns
• Doans
• Ekotrīns
• Eksedrīns
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprins
• Pepto-Bismols

Šis nav pilns saraksts. Lai iegūtu papildinformāciju, sazinieties ar savu bērnu pakalpojumu sniedzēju vai farmaceitu. Ir svarīgi, lai vecāki un pusaudži pirms zāļu lietošanas izlasītu visas bezrecepšu zāļu etiķetes.

2. Vakcinācija

Papildus tam, lai izvairītos no šīm zālēm, jūs vispirms varat samazināt bērna inficēšanās risku ar vīrusu infekciju, imunizējot bērnus pret visām slimībām, kuras var novērst no vakcīnām, bet jo īpaši no gripas (gripas) vai vējbakām (vējbakām), jo tās ir divas no visbiežāk sastopamās drudža slimības, no kurām var izvairīties no vakcīnām. Bērni saņem vējbaku vakcīnas 12 mēnešu un 4 gadu vecumā, un viņiem katru gadu jāsaņem gripas vakcīna.

3. Droši pretsāpju un drudža mazinātāji

Izņēmums no aspirīna aizlieguma ir bērni ar apstākļiem, kas labi reaģē uz aspirīna ārstēšanu, piemēram, Kavasaki slimība. Šādos gadījumos pirms sāpju mazināšanas vai pretiekaisuma zāļu lietošanas vecākiem jākonsultējas ar ārstu. Citiem bērniem acetaminofēns (tilenols) vai ibuprofēns (Motrin) vienmēr tiek ieteikti aspirīna vietā, īpaši ar vīrusu slimībām.