Vai katru dienu jālieto aspirīns?

Informācija par narkotikām

Kardiologi jau sen ir ieteikuši lietot nelielu aspirīna devu dienā kā vienkāršu un efektīvu veidu, kā novērst tādus kardiovaskulārus notikumus kā sirdslēkmes un insultu, kas ir vadošie slepkavas Amerikas Savienotajās Valstīs. Aspirīnam piemīt asins retināšanas spējas un tas cīnās ar trombu veidošanos, kas var bloķēt asins plūsmu artērijās un izraisīt sirds un asinsvadu slimības.

Divi nesen publicēti pētījumi, kas pazīstami kā PĀRCELT un PIEVIENOTIES , ir apšaubījušas šo ieteikumu, jo īpaši miljoniem veselīgu cilvēku, kuri lieto aspirīnu kā veidu, kā mazināt pirmo sirdslēkmes vai insulta risku. Ņemot vērā šos pētījumus, Amerikas Sirds asociācija (AHA) un Amerikas Kardioloģijas koledža (ACC) nesen pārskatīja savus ieteikumus par ikdienas aspirīna lietošanu, norādot, ka daudziem amerikāņiem, īpaši veseliem vecākiem pieaugušajiem un tiem, kuriem ir asiņošanas risks, draudi atsver ieguvumus.

Pētījumi liecina, ka veseliem indivīdiem, kuri lieto ikdienas aspirīnu, vairāk nāves un vairāk asiņošanas, nemazinot kardiovaskulāros notikumus, saka Erina Mičosa, MD, MHS, Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolas profilaktiskās kardioloģijas asociētā direktore, kas arī bija rakstīšanas komitejā priekš 2019. gada AHA / ACC vadlīnijas par sirds un asinsvadu slimību primāro profilaksi . Cilvēkiem, kuriem anamnēzē nav sirds slimību vai kuriem nav noteiktu riska faktoru, ikdienas aspirīna lietošana var nodarīt vairāk ļauna nekā laba.

Ikdienas aspirīns un sirds slimības

Lielākā daļa sirdslēkmes un insultu ir rezultāts bloķēta asins plūsma , norāda AHA. Tas notiek, kad uz artērijas sienām uzkrājas plāksne - taukaina viela, kas sastāv no holesterīna, šūnu atkritumiem, kalcija un citiem produktiem. Plāksne sašaurina artērijas, padarot asinis grūtāk cauri. Plākšņu plīsumi var izraisīt arī trombu veidošanos, kas var ielīst artērijās un tos nosprostot. Ja tiek ietekmēta asins plūsma uz sirdi, var notikt sirdslēkmes. Ja asins plūsma smadzenēs ir ierobežota, var rasties insults.

Aspirīns ir tehniski pazīstams kā prettrombocītu zāles. Trombocīti ir niecīgas asins šūnas, kas palīdz asins recēšanai. Aspirīns atšķaida asinis un traucē to sarecēšanas mehānismu, padarot to mazāku varbūtību, ka veidojas asins recekļi un nosprosto artērijas. Kaut arī daži pētījumi liecina, ka aspirīns var pazemināt asinsspiedienu (paaugstināts asinsspiediens ir sirds un asinsvadu slimību riska faktors), eksperti brīdina, ka pētījumi nav veikti labi un rezultāti ir bijuši pretrunīgi.

Ikdienas aspirīna lietošanas priekšrocības

Katrs no pieciem cilvēki, kuriem ir bijusi viena sirdslēkme, piecu gadu laikā tiks hospitalizēti ar citu, ziņo AHA. Ārsti iesaka lietot nelielu aspirīna devu cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir sirds slimība, jo pētījumi - daži 200 pētījumi vairāk nekā 200 000 cilvēku - parāda, ka tas samazina iespēju saslimt ar otru kardiovaskulāru notikumu. Viens no pirmajiem pētījumiem, kas norāda uz savienojumu, tika izdrukāts Lancet 1988. gadā un parādīja, ka viena mēneša aspirīna lietošana ar zemām devām sākās tūlīt pēc tam, kad to varēja novērst sirdslēkme vai insults 25 nāves gadījumi 1000 pacientiem un 10-15 nemirstīgi kardiovaskulāri notikumi .

Kādas ir citas aspirīna priekšrocības?

• Šķiet, ka tas samazina noteiktu vēža gadījumu skaitu, īpaši resnās zarnas vēzi, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
• Tas ir plaši pieejams un diezgan lēts.

Aspirīna ikdienas lietošanas riski

Aspirīns var šķist pietiekami nekaitīgs medikaments, bet patiesībā tā lietošana rada blakusparādības.

Saskaņā ar žurnālā publicēto pētījumu PLoS One, aspirīna lietošana palielina cilvēka asiņošanas risku kuņģa-zarnu traktā 40% . Un, lai gan jūs domājat, ka zināma zarnu asiņošana ir vēlama, nevis liela sirdslēkme, padomājiet vēlreiz.

Aspirīna lietošanai noteikti ir pamatoti iemesli, taču tas nav pilnīgi labdabīgs medikaments, atzīmē Christina Wee, MD , MPH, Hārvardas Medicīnas skolas medicīnas docente un nesenās līdzautore rakstu publicētsInternālās medicīnas gadagrāmataspar aspirīna lietošanas izplatību primārai sirds un asinsvadu slimību profilaksei. Ja esat pusmūža vai jaunāks un vesels, asiņojoša čūla var būt kaut kas, ko varat atgūt. Bet, ja esat vājš vai vecāks pieaugušais ar pamatproblēmām, šī asiņojošā čūla var izraisīt daudz asiņu zaudēšanu, kas faktiski var izraisīt sirdslēkmi, redzot, ka jūsu sirdij tagad ir daudz grūtāk sūknēt, lai iegūtu asinis, kas pārvadā skābekli savai sistēmai.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana var būt liela, piebilst Dr Michos. Tas var izraisīt anēmiju, un tas var radīt lielu stresu jūsu sirdī. Asiņošana nav niecīga lieta. Tas var izraisīt daudz saslimstības un mirstības.

Šī paaugstinātā asiņošanas riska dēļ AHA / ACC vadlīnijas par primāro sirds un asinsvadu slimību profilaksi ir mainījušies attiecībā uz aspirīna lietošanu. Lai gan joprojām tiek ieteikts, ka tie, kuriem jau ir bijis sirdslēkme vai insults, katru dienu lieto mazu aspirīna devu, lai novērstu citu kardiovaskulāru notikumu (tāpat kā tiem, kuriem ir stenti vai kuriem bija apiet operācija), lietas, kurām nav sirds, atšķiras slimība. Jaunajās vadlīnijās tagad nav ieteicams lietot aspirīnu, lai novērstu sirdslēkmi vai insultu noteiktās grupās, kurām ir augsts iekšējas asiņošanas risks.

Pacienti ar lielāku risku ietver:

• tie, kuriem ir 70 un vairāk, kuri cenšas novērst pirmo sirdslēkmi vai insultu
• jebkura vecuma pacienti, kuriem ir slimības (piemēram, čūlas) vai kuri lieto narkotikas (piemēram,antikoagulanti vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, vai NPL, piemēram, ibuprofēns ), kas var palielināt viņu asiņošanas risku.

Ko darīt, ja jums nav diagnosticēta sirds slimība, bet jums ir daži galvenie tās riska faktori - piemēram, jūs smēķējat vai esat diabēts? Aspirīna lietošana var būt piemērota, taču, lai novērtētu un noteiktu faktisko risku, jums būs nepieciešama ārsta palīdzība. Ja jums ieteicams atmest aspirīna lietošanu, neuztraucieties par veselības apdraudējumu. Aspirīna aukstā tītara apstāšanās nedrīkst radīt nekādas briesmas, saka Dr Michos.

Cik daudz aspirīna vajadzētu lietot dienā?

Lielākā daļa pētījumu, kas saistīti ar aspirīnu un sirdslēkmes profilaksi, koncentrējas uz ikdienas mazu aspirīna devu (dažreiz to sauc par mazuļa aspirīnu, kas ir nepareizs nosaukums, jo zīdaiņiem parasti nevajadzētu lietot aspirīnu), kas definēts kā 75-100 mg dienā. Saskaņā ar pētījumiem, kas publicēti BMJ , tika konstatēts, ka šī mazākā deva ir tikpat efektīva kā lielākas devas, lai novērstu sekundārus sirdslēkmes un insultus.

Bet pirms ķeraties pie planšetdatora, apspriedieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Jūsu slimības vēsture var padarīt jūs par nepiemērotu kandidātu ikdienas aspirīna terapijai, vai arī ārsts varētu domāt, ka jums labāk noderēs statīni un citas zāles, kas ārstē sirds slimības.

Aspirīna lietošana vai nē ir kaut kas, par ko jums jārunā ar savu ārstu, brīdina Dr Michos. Tas, ka tādas zāles kā aspirīns ir pieejamas bez receptes, nenozīmē, ka tās ir drošas vai piemērotas. Apspriediet visu, ko esat lietojis, ar ārstu.