Galvenais >> Zāles Vs. Draugs >> Metoprolols pret atenololu: atšķirības, līdzības un kas jums ir labāk

Metoprolols pret atenololu: atšķirības, līdzības un kas jums ir labāk

Zāles Vs. Draugs

Metoprololu un atenololu lieto dažāda veida ar sirdi saistītu slimību ārstēšanai, ieskaitot stenokardiju un hipertensiju vai paaugstinātu asinsspiedienu. Stenokardija attiecas uz stāvokli, kad rodas sāpes krūtīs vai diskomforts, kas saistīts ar to, ka jūsu sirds nesaņem pietiekami daudz asiņu ar skābekli. Tas, visticamāk, notiks augsta stresa vai slodzes periodos. Hipertensija attiecas uz paaugstinātu asinsspiedienu, kur asinis, kas plūst caur jūsu artērijām, ir augstāks nekā parasti.

Metoprolols un atenolols ir vienā zāļu klasē un ārstē līdzīgus apstākļus, taču starp šīm zālēm ir arī dažas atšķirības, un mēs tos šeit apspriedīsim.

Kādas ir galvenās atšķirības starp metoprololu un atenololu?

Metoprolols ir recepšu medikaments, kas tiek klasificēts kā kardioselektīvs beta-1 selektīvs adrenerģiskais agonists, citādi saukts par beta blokatoriem. Beta 1 receptori ir atbildīgi par sirds stimulāciju, kā rezultātā palielinās sirdsdarbība un spēcīgākas sirds muskuļa kontrakcijas. Bloķējot šos receptorus, kā to dara metoprolols, rodas lēnāka sirdsdarbība un mazāk spēcīgas kontrakcijas. Metoprolols ir kardioselektīvs, tas nozīmē, ka tas, visticamāk, ietekmē tikai beta 1 receptorus sirdī, un maz ticams, ka tas ietekmēs cita veida beta receptorus, kas atrodas visā ķermenī, piemēram, elpceļos.

Metoprolols ir pieejams tūlītējas darbības tabletēs pa 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg un 100 mg tabletēm. Tūlītēju atbrīvošanos parasti sauc arī par metoprolola tartrātu. Metoprolola ilgstošās darbības forma, kas pazīstama kā metoprolola sukcināts, ir pieejama ar stiprumu 25 mg, 50 mg, 100 mg un 200 mg. Pagarinātas darbības kapsulas ir pieejamas tādā pašā stiprumā kā tabletes. Ir arī 1 mg / ml injicējams šķīdums, kā arī pulveris iekšķīgai lietošanai. Metoprolola tartrāta pusperiods ir apmēram trīs stundas, bet metoprolola sukcināta pusperiods ir apmēram septiņas stundas. Tas nozīmē, ka ilgstošās darbības zāļu formai nav jādeva tik bieži.

Atenolols ir arī recepšu medikaments, kas tiek klasificēts kā kardioselektīvais beta-1 selektīvais adrenerģiskais agonists. Tas darbojas tāpat kā metoprolols organismā. Atenolola pusperiods ir apmēram sešas līdz septiņas stundas, un tāpēc tas var ilgt vairāk nekā dažas metoprolola devas. Atenolols ir pieejams 25 mg, 50 mg un 100 mg tabletēs.

Galvenās atšķirības starp metoprololu un atenololu
	Metoprolols	Atenolols
Narkotiku klase	Kardioselektīvais beta-1 selektīvais adrenerģiskais agonists (beta blokators)	Kardioselektīvais beta-1 selektīvais adrenerģiskais agonists (beta blokators)
Zīmola / vispārējs statuss	Pieejams zīmols un vispārīgs	Pieejams zīmols un vispārīgs
Kāds ir zīmola nosaukums?	Lopressor, Toprol XL	Tenormīns
Kādā (-ās) formā (-ās) zāles nonāk?	Tūlītējas un ilgstošas darbības perorālas tabletes un kapsulas, injicējams šķīdums, pulveris iekšķīgai lietošanai	Tūlītējas darbības tabletes iekšķīgai lietošanai
Kāda ir standarta deva?	50 mg divas reizes dienā	50 mg vienu reizi dienā
Cik ilgi ir tipiska ārstēšana?	Ilgtermiņa	Ilgtermiņa
Kas parasti lieto zāles?	Bērni un pieaugušie	Bērni un pieaugušie

Apstākļi, kurus ārstē ar metoprololu un atenololu

Metoprololu un atenololu lieto gan stenokardijas, gan hipertensijas ārstēšanā. Tos var lietot hroniskas, stabilas vai nestabilas stenokardijas gadījumā. Hroniska, stabila stenokardija ir paredzama, ja jūs fiziski piepūles vai esat pakļauts ievērojamam stresam. Nestabila stenokardija nav paredzama un var rasties pat miera stāvoklī.

Lietojot hipertensijas ārstēšanā, metoprololu un atenololu var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem. Ja šīs zāles lieto aktīvā, aizdomīgā vai apstiprinātā miokarda infarkta vai sirdslēkmes ārstēšanas plānā, tās ir daļa no vairāku zāļu režīma, kas var ietvert arī angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus (AKE inhibitorus) un diurētiskos līdzekļus. Išēmiskās miokarda slimības gadījumā beta blokatori samazina miokarda muskuļa skābekļa patēriņu un tiem piemīt antiaritmiskas īpašības.

Metoprolols un atenolols arī tiek lietoti ārpus etiķetes dažām indikācijām. Ārpus etiķetes lietošana attiecas uz lietošanu indikācijai, kuru Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi. Tos parasti izmanto, lai palīdzētu novērst migrēnu un kontrolēt trīci.

Tas, iespējams, nav pilnīgs šo zāļu iespējamo lietojumu saraksts. Tikai kāds ārsts vai kardioloģijas speciālists var izlemt, vai kāda no šīm zālēm ir piemērota jūsu stāvoklim.

Stāvoklis	Metoprolols	Atenolols
Stenokardija (ieskaitot hronisku, stabilu stenokardiju un nestabilu stenokardiju)	Jā	Jā
Hipertensija	Jā	Jā
Sirdskaite	Jā	Nē
Miokarda infarkts	Jā	Jā
Sirdsdarbības kontrole priekškambaru mirdzēšanas vai priekškambaru plandīšanās gadījumā	Bez etiķetes	Bez etiķetes
Trīce	Bez etiķetes	Bez etiķetes
Migrēnas profilakse	Bez etiķetes	Bez etiķetes
Paroksizmālas supraventrikulāras tahikardijas profilakse	Nē	Bez etiķetes
Alkohola atcelšana	Nē	Bez etiķetes

Vai metoprolols vai atenolols ir efektīvāki?

Metoprolols un atenolols ir plaši pētīti un salīdzināti ar dažādām indikācijām un rezultātiem. A metaanalīze publicēts 2017. gadā, novērtējot šo divu beta blokatoru salīdzinošo efektivitāti kopā ar propranololu un oksprenololu, aplūkojot vairāku klīnisko pētījumu rezultātus. Metoprolols uzrādīja nozīmīgāku kardiovaskulārās mirstības riska samazināšanos salīdzinājumā ar atenololu. Metoprolols arī parādīja samazinātu tendenci attiecībā uz visu iemeslu mirstību un koronāro sirds slimību. Novērtējot insulta riska samazināšanos, metoprolols izrādījās pārāks par atenololu. Tur ir dati kas liecina, ka abas zāles ir efektīvas salīdzinājumā ar placebo, un nav būtiskas atšķirības starp atenololu un metoprololu attiecībā uz to spēju kontrolēt asinsspiedienu (hipertensiju).

Metoprolols ir pierādīts, ka tas pazemina gan sistolisko, gan diastolisko asinsspiedienu. Atenolols var ietekmēt sistolisko asinsspiedienu vairāk nekā diastoliskais, īpaši slodzes laikā.

Pamatojoties uz šo informāciju, ārsts, izvēloties aģentu, vispirms var izvēlēties sākt ar metoprololu. Tikai ārsts var noteikt, vai beta blokatoru ārstēšana jums ir piemērota.

Metoprolola un atenolola pārklājums un izmaksu salīdzinājums

Metoprolols ir recepšu medikaments, uz kuru attiecas gan komerciālie, gan Medicare apdrošināšanas plāni. Ja jūs maksājat skaidru naudu par metoprolola recepti, jūs varētu maksāt apmēram 31 USD par viena mēneša piegādi. SingleCare piedāvā kuponu, kas ļautu maksāt par metoprololu apmēram 4 USD.

Atenolols ir recepšu medikaments, uz kuru attiecas gan komerciālie, gan Medicare apdrošināšanas plāni. Bez apdrošināšanas jūs varētu maksāt apmēram 30 USD par 30 dienu piegādi 50 mg tabletēm. Izmantojot krājumu karti no SingleCare, par šo recepti jūs varētu samaksāt aptuveni 9 USD.

	Metoprolols	Atenolols
Parasti apdrošina apdrošināšana?	Jā	Jā
Parasti attiecas uz Medicare D daļu?	Jā	Jā
Daudzums	60, 50 mg tabletes	30, 50 mg tabletes
Tipiska Medicare kopija	0–9 USD	0–10 USD
SingleCare izmaksas	$ 4 - $ 22	9–25 USD

Metoprolola un atenolola biežas blakusparādības

Kardioselektīvie beta blokatori, piemēram, metoprolols un atenolols, palēnina sirdsdarbības ātrumu, kā arī spēku, ar kuru tā sit. Šī sirdsdarbības palēnināšanās var izraisīt bradikardiju vai zemu sirdsdarbības ātrumu. Kad sirds nepukst tik spēcīgi, dažreiz asins plūsma nesasniedz ekstremitātes ar vēlamo spiedienu, kas noved pie ekstremitātēm, kas, iespējams, ir pieskāriena aukstas.

Mazāk spēcīga asins plūsma un pazemināts arteriālais spiediens var izraisīt arī tādas blakusparādības kā posturāla hipotensija, vieglprātīga un reibonis, stāvot pēc sēdēšanas vai gulēšanas. Galvassāpes var rasties arī pacientiem, kuri lieto metoprololu un atenololu.

Tas nav paredzēts pilnīgs blakusparādību saraksts. Lūdzu, sazinieties ar farmaceitu vai ārstu, lai iegūtu pilnu sarakstu.

	Metoprolols	Atenolols
Blakusefekts	Piemērojams?	Biežums	Piemērojams?	Biežums
Nogurums	Jā	Nav ziņots	Jā	0,6%
Reibonis	Jā	Nav ziņots	Jā	4%
Depresija	Jā	Nav ziņots	Jā	0,6%
Galvassāpes	Jā	Nav ziņots	Nē	n / a
Elpas trūkums	Jā	Nav ziņots	Jā	0,6%
Bradikardija	Jā	Nav ziņots	Jā	3%
Aukstas ekstremitātes	Jā	Nav ziņots	Nē	n / a
Hipotensija	Jā	Nav ziņots	Jā	divi%
Sēkšana	Jā	Nav ziņots	Nē	n / a
Caureja	Jā	Nav ziņots	Jā	divi%
Slikta dūša	Jā	Nav ziņots	Jā	4%
Izsitumi	Jā	Nav ziņots	Nē	n / a

Avots: Metoprolols ( DailyMed ) Atenolols ( DailyMed )

Metoprolola un atenolola mijiedarbība ar zālēm

Digoksīns un beta blokatori, piemēram, metoprolols un atenolols, katrs ietekmē kontrakciju spēku un sirdsdarbības ātrumu. Piešķirot kopā, pacientiem ir paaugstināts bradikardijas un hipotensijas risks. Sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens un citas sirds disfunkcijas pazīmes regulāri jāuzrauga, ja tās jādod kopā.

Metoprolols un Atenolols kombinācijā ar kalcija kanālu blokatoriem, piemēram, amlodipīnu, var papildus samazināt sirds kontraktilitāti, kas varētu būt bīstama. Ja kombinācija ir nepieciešama, ir svarīgi iegūt sākotnējo funkciju mērījumus un veikt konsekventu kontroli.

Parasti antidepresanti, piemēram, fluvoksamīns, klomipramīns un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), nomāc fermentu (CYP2D6), kas ir atbildīgs par metoprolola metabolismu. Lietojot vienlaikus ar metoprololu, šīs zāles var izraisīt metoprolola līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas var izraisīt pastiprinātu metoprolola ietekmi uz sirds sistēmu.

Tas nav domāts par visu iespējamo zāļu mijiedarbības sarakstu. Lai iegūtu pilnu sarakstu, jums jākonsultējas ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Narkotika	Narkotiku klase	Metoprolols	Atenolols
Reserpīns Klonidīns Metildopa	Alfa adrenerģiskie antagonisti	Jā	Jā
Selegilīns Fenelzīns Izokarboksazīds	Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)	Jā	Jā
Digoksīns	Digitālie glikozīdi / antiaritmiski līdzekļi	Jā	Jā
Amlodipīns Nifedipīns Diltiazems Verapamils	Kalcija kanālu blokatori	Jā	Jā
Fluvoksamīns Klomipramīns Desipramīns	Antidepresanti	Jā	Nē
Fluoksetīns Paroksetīns Sertralīns	Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)	Jā	Nē
Hidralazīns	Vazodilatators	Jā	Jā
Dipiridamols	Trombocītu inhibitors	Jā	Jā
Ergotamīns Dihidroergotamīns	Graudu graudu alkaloīdi	Jā	Jā

Brīdinājumi par metoprololu un atenololu

Beta blokatori izraisa sirds kontraktilitātes nomākumu. Dažiem pacientiem ar noteiktiem riska faktoriem tas var izraisīt sirds mazspēju. Ja tas notiek, sirds mazspēja jāārstē saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām.

Beta blokatorus nedrīkst pēkšņi pārtraukt, īpaši pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Ir ziņots par sirdslēkmēm un kambaru aritmiju pacientiem, kuri pēkšņi pārtrauc beta blokatoru lietošanu.

Ja iespējams, pacientiem ar bronhu spazmas slimībām, piemēram, astmu, jāizvairās no beta blokatoriem. Vienlaicīga lietošana var saasināt bronhu slimības. Ja nepieciešams lietot beta blokatorus, priekšroka jādod kardioselektīvajiem. Nav ieteicams lietot nekardioselektīvus beta blokatorus, piemēram, karvedilolu.

Atenolola deva jāsamazina pacientiem ar nieru slimībām vai nieru darbības traucējumiem, jo zāļu izdalīšanās ir palēnināta.

Randomizēts kontrolēts klīniskā izpēte izdevējs The Lancet liek domāt, ka pacientiem, kuriem tiek veikta operācija, lietojot beta blokatorus (īpaši metoprololu), ir paaugstināts nopietnu iznākumu, piemēram, sirdslēkmes vai insulta, risks. Tomēr nav ieteicams pārtraukt beta blokatoru operācijai, ja pacients tajā ir stabilizējies.

Ir svarīgi zināt, ka diabēta slimniekiem var būt grūti pamanīt hipoglikēmijas pazīmes, piemēram, tahikardiju, jo tās būs maskētas ar beta blokatoru iedarbību.

Metoprolola un atenolola izraisītais reibonis un hipotensija var palielināt kritienu risku un biežumu, kas varētu būt bīstami vai izraisīt galvas traumas. Piesardzība jāievēro gados vecākiem pieaugušajiem, kuriem jau ir paaugstināts kritienu risks.

Tikai ārsts var izlemt, vai metoprolola vai atenolola terapija jums ir droša.

Bieži uzdotie jautājumi par metoprololu un atenololu

Kas ir metoprolols?

Metoprolols ir recepšu medikaments, kas tiek klasificēts kā kardioselektīvs beta blokators. Tas darbojas hipertensijas un stenokardijas ārstēšanai, samazinot sirdsdarbības ātrumu un sirdsdarbības kontrakciju spēku. Tas ir pieejams tūlītējas darbības iekšķīgi lietojamās tabletēs, ilgstošās darbības tabletēs un kapsulās, injekciju šķīdumā un iekšķīgi lietojamā pulverī.

Kas ir atenolols?

Atenolols ir kardioselektīvs beta blokators, kas pieejams tikai pēc receptes. Tas darbojas hipertensijas un stenokardijas ārstēšanai, samazinot sirdsdarbības ātrumu un sirdsdarbības kontrakciju spēku. Tas ir pieejams tūlītējas darbības iekšķīgi lietojamās tabletēs.

Vai metoprolols un atenolols ir vienādi?

Metoprolols un atenolols ir kardioselektīvi beta blokatori, un to darbības farmakoloģija ir līdzīga, taču tie nav gluži vienādi. Metoprololam ir divas formas: viena īslaicīga un viena ilgstoša, un to var dozēt vienu vai divas reizes dienā atkarībā no zāļu formas. Metoprolols ir arī lipofīls, tas nozīmē, ka tam ir tendence izšķīst taukainākā (lipīdu) vidē. Šī iemesla dēļ parasti ieteicams lietot Metoprolol maltītes laikā. Atenolols tiek lietots vienu reizi dienā un ir hidrofils. Atenolols izšķīst vairāk ūdens vidē, un tāpēc tas jālieto tikai ar glāzi ūdens.

Vai metoprolols vai atenolols ir labāki?

Dati liecina, ka šīm divām zālēm ir līdzīgi rezultāti hipertensijas slimniekiem, tomēr ilgtermiņa sirds un asinsvadu slimību rezultāti, piemēram, samazināta saslimstība, var būt labvēlīgāki, lietojot metoprololu.

Vai es varu lietot metoprololu vai atenololu grūtniecības laikā?

Metoprolols pieder C grūtniecības kategorijai. Nav labi kontrolētu pētījumu, lai noteiktu drošību grūtniecības laikā. Konsultējieties ar ārstu par Metoprolol lietošanu grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Atenolols ietilpst D grūtniecības kategorijā. Tas ir kontrindicēts, un to nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Konsultējieties ar ārstu par pasākumiem, kas jāveic, plānojot grūtniecību vai zīdīšanas laiku.

Vai es varu lietot metoprololu atenololam ar alkoholu?

Lai gan starp alkoholu un beta blokatoriem, piemēram, metoprololu un atenololu, nav tiešas ķīmiskas mijiedarbības, alkohola lietošana izraisa asinsspiediena pazemināšanos. Narkotiku un alkohola kombinētā iedarbība var apdraudēt ģībšanu, krišanu un savainojumus.