Vai AFib ir jālieto asins šķidrinātāji?

Veselības izglītība

Tiek lēsts, ka vismaz 2,7 miljoni amerikāņu - un līdz 6,1 miljonam - dzīvo ar priekškambaru mirdzēšanu, saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Priekškambaru mirdzēšana (aka AFib) ir sirds un asinsvadu sistēmas veids, kas tiek definēts kā neregulāra - parasti ātra vai dreboša - sirdsdarbība (citādi saukta par aritmiju). Tas noved pie sliktas asinsrites, kas var palielināt insulta risku. Viens no veidiem, kā mazināt šīs briesmas, ir asins šķidrinātāji AFib , bet tiem ir savi riski.

Kas ir priekškambaru mirdzēšana (AFib)?

Priekškambaru mirdzēšana ir stāvoklis, kad tiek traucēta normāla sirds elektriskā shēma, skaidro Kavitha Chinnaiyan, MD , integratīvais kardiologs Bomontas veselības sistēmā un medicīnas asociētais profesors plkst Oklendas Universitātes Viljama Bomonta Medicīnas skola . Veselā sirdī elektriskie impulsi plūst pa noteiktiem ceļiem. Cilvēkam ar AFib sirdsdarbības impulss rodas no patoloģiskām vietām sirds augšējās kamerās un tiek nepareizi un neregulāri pārnests uz apakšējām kamerām. Tātad augšējo kameru vienmērīgas saraušanās vietā tās “fibrilējas” un normāli nesamazinās, saka Dr Činnaijana.

Kādi ir AFib simptomi?

Visizplatītākā AFib pazīme ir sacīkšu sirds. Simptomi var būt arī:

• nogurums
• sāpes krūtīs
• elpas trūkums
• reibonis un / vai vieglprātība

Tomēr daži cilvēki ir pilnīgi asimptomātiski Nisha B. Jhalani, MD , intervences asinsvadu terapijas centra klīnisko un izglītības pakalpojumu direktors plkst Ņujorkas prezbiterietis / Kolumbijas universitātes Ērvinga medicīnas centrs .

Kā diagnosticēt AFib

Dr Jhalani piebilst, ka AFib var diagnosticēt ar elektrokardiogrammu (EKG), taču testa laikā indivīdam jābūt AFib. Ja cilvēkam pārmaiņus notiek priekškambaru mirdzēšana un normāls sinusa ritms, kas ir ļoti bieži, tad labākais diagnozes tests būtu divu nedēļu notikumu monitors, lai uztvertu aritmiju un korelētu ar visiem simptomiem, turpina Dr Jhalani.

AFib un insulta risks

AFib epizožu laikā asinis, kas bagātas ar skābekli, netiek pienācīgi sūknētas visā ķermenī, kas nozīmē, ka augšējo kameru asinis var stagnēt un veidot trombu. Tad asins recekļus var pārnest uz smadzenēm, lai izraisītu insultu, doktors Činnaijans, autors Labsajūtas sirds , brīdina. Faktiski, saskaņā ar Amerikas insulta asociācija , pacienti ar AFib piecas reizes biežāk cieš no insulta. The Nacionālā asins recekļu alianse teikts, ka ar AFib saistīti insulti var būt aptuveni divreiz novājinošāki un letālāki nekā insults, kuru nav izraisījis AFib.

Asins šķidrinātāji AFib

Antikoagulanti AFib , ko bieži sauc par asins atšķaidītājiem, parasti iesaka, jo tie var ievērojami samazināt insultu vai citu orgānu bojājumu risku, ko izraisa trombi. Dr Chinnaiyan paskaidro, ka Coumadin (varfarīns) agrāk bija vienīgā pieejamā narkotika lielākajai daļai cilvēku ar AFib. Tagad ir arī citas zāles, tostarp Eliquis (apiksabāns) un Pradaxa (dabigatrāns), kurām nav nepieciešama nepārtraukta asins kontrole, lai panāktu pietiekamu un ne pārāk lielu plānumu. 2019. gada janvārī Amerikas Sirds asociācija (AHA) paziņoja, ka šie jaunākie asins atšķaidītāji - K vitamīna perorālie antikoagulanti (NOAC) - ir ieteicamā alternatīva varfarīnam, lai samazinātu insulta risku pacientiem ar AFib.

Asins šķidrinātājus izraksta atbilstoši aprēķinātajam insulta riskam, kurā ņemts vērā vecums, dzimums un citi veselības stāvokļi, piemēram, iepriekšējs insults un sirds mazspēja, skaidro Dr Činnaijans. Jo lielāks risks, jo lielāka vajadzība pēc asins atšķaidītājiem.

Kāds ir labākais asins šķidrinātājs AFib?

Tikai ārsts var noteikt labāko asins šķidrinātāju, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, vispārējo veselību un reakciju uz ārstēšanu. Šajā asins šķidrinātāju sarakstā salīdzināti parasti izrakstītie medikamenti AFib ārstēšanai.

Labākie asins šķidrinātāji AFib
Zāļu nosaukums	Narkotiku klase	Administrācijas ceļš	Standarta deva	Biežas blakusparādības
Kumadīns (varfarīns)	Antikoagulants	Mutiski	5mg tablete vienu reizi dienā	Asiņošana, slikta dūša, apetītes zudums un sāpes vēderā
Eliquis (apiksabāns)	Antikoagulants	Mutiski	5mg tablete divas reizes dienā	Slikta dūša, viegli zilumi, neliela asiņošana
Pradaxa (dabigatrāns)	Antikoagulants	Mutiski	75 mg kapsula divas reizes dienā	Viegli sasitumi un neliela asiņošana
Xarelto (rivaroksabāns)	Antikoagulants	Mutiski	20 mg tablete vienu reizi dienā	Viegli sasitumi un neliela asiņošana
Savaysa (edoksabāns)	Antikoagulants	Mutiski	60mg tablete vienu reizi dienā	Viegli sasitumi un neliela asiņošana

Asins šķidrinātāju blakusparādības

Tomēr, lietojot anti-recēšanas zāles, ir jāievēro noteikti drošības pasākumi. Pārmērīga asiņošana ir bieža asins atšķaidītāju blakusparādība, tāpēc ārsts Jhalani mudina pacientus runāt ar savu kardiologu vai internistu par asins atšķaidītāju riskiem un ieguvumiem. Ja kāds nesen tika hospitalizēts asiņojošas čūlas dēļ vai ja viņam bija nosliece uz kritieniem, lēmums par asins atšķaidītāju darbību priekškambaru mirdzēšanai būs ļoti personalizēts, viņa norāda.

The AHA saka, ka pacientiem vajadzētu padomāt divreiz, pirms piedalīties jebkādā kontakt sporta veidā vai aktivitātē, kas varētu palielināt jūsu kritiena, zilumu vai asiņošanas iespējas. The Veselības aprūpes pētījumu un kvalitātes aģentūra teikts, ka jebkura bezrecepšu (OTC) zāle ar aspirīnu var mijiedarboties ar asins šķidrinātājiemun palielina asins retināšanas efektu, kā arī daudzus ārpusbiržas sāpju, saaukstēšanās un vēdera sāpju mazinātājus, tostarp:

• Advil
• Aleve
• Tilenols
• Alka-Seltzera
• Pepto Bismol
• Ex-vaļīgs

Runājiet ar savu ārstu par K vitamīna uzņemšanu. K vitamīns ir taukos šķīstošs vitamīns, kas palīdz organismam ražot dažus proteīnus, kas iesaistīti asins recēšanā. Palielinot K vitamīna devu (atrodams lapu zaļajos dārzeņos, brokoļos, ziedkāpostos un Briseles kāpostos), var mainīties Coumadin (varfarīna) metabolisms, liecina Nacionālā asins recekļu alianse .Ļoti svarīgi ir pastāvīgi uzņemt K vitamīnu, lietojot asins šķidrinātājus.