Vai ketamīns ir “brīnumdepresijas līdzeklis”?

Informācija par narkotikām

Šķiet maz ticams, ka ketamīnu, anestēzijas un atpūtas zāles, kas pazīstamas arī kā Īpašais K, varētu izmantot kā depresijas ārstēšanu, taču ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nesen apstiprināja zāļu atvasinājumu esketamīnu. pret ārstēšanu izturīga depresija. Un pētījumi rāda, ka ketamīns var būt efektīvs līdzeklis smagas un ilgstošas ​​depresijas ārstēšanai.

Depresija ir viens no visbiežāk sastopamajiem garīgās veselības traucējumiem šajā valstī, kas ietekmē dažus 17,3 miljoni Amerikāņu pieaugušie, saka Nacionālais garīgās veselības institūts. Depresijas simptomi var būt:

• Pastāvīgas skumjas, bezcerības un tukšuma sajūtas
• Samazināta enerģija vai nogurums
• Nemiers
• Koncentrēšanās grūtības
• Apetīte un miega izmaiņas

Cilvēki ar pret ārstēšanu izturīga depresija , depresijas veids, kas saglabājas, neraugoties uz vismaz divu dažādu standarta antidepresantu lietošanu adekvātā devā un adekvātu laiku. Papildus palīdzībai pret ārstnieciski izturīgu depresiju, ketamīns psihiatriskās sabiedrības pārstāvji to vērtē kā revolucionāru depresijas un citu garastāvokļa traucējumu, piemēram, trauksme , obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD) , bipolāriem traucējumiem , un pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) .

Kas ir ketamīns?

Ketamīns ir disociatīvs anestēzijas līdzeklis, ko dažreiz lieto kā etiķetes kā sāpju mazinošu līdzekli mazās devās. Tas tiek ļaunprātīgi izmantots arī kā nomierinošas un psihodēliskas klubu zāles. Disociatīvas zāles liek jums justies atvienotam no ķermeņa un domām. Ketamīns ietilpst tajā pašā zāļu klasē kā fenciklidīns (PCP), un tam var būt līdzīga iedarbība. To parasti lieto kā anestēzijas līdzekli veterinārajās klīnikās un dažreiz slimnīcu apstākļos.

Saskaņā ar Nacionālais narkotiku lietošanas institūts , lielās devās ketamīns rada sapņiem līdzīgus stāvokļus un halucinācijas. Mazākās devās tas var pasliktināt jūsu atmiņu, uzmanību un spēju darboties. Citas blakusparādības ir paaugstināts asinsspiediens un elpošanas problēmas.

Lietojot medicīniski, ketamīnu parasti injicē muskuļos vai ievada intravenozi. Tas bloķē NMDA receptorus, lai izraisītu samaņas zudumu, tāpēc to bieži lieto ķirurģisku procedūru laikā. Atpūtas laikā to parasti šņāc, smēķē vai norij, un tas parasti liek cilvēkam justies augstam, laimīgam, atvieglinātam un dažreiz noņemtam no sava ķermeņa.

Kā ketamīnu lieto depresijas gadījumā?

Pētījumos ir atklāts, ka ketamīna ārstēšana ir efektīva pret depresija kas citādi bijuši izturīgi pret tradicionālajiem perorālajiem antidepresantiem, sarunu terapiju un pat elektrokonvulsīvo terapiju. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem Pārvaldītās aprūpes un specializētās aptiekas žurnāls , katram trešajam cilvēkam ar smagiem depresijas traucējumiem (MDD), smagiem depresijas apstākļiem, ko raksturo nemitīgas skumjas, bezcerības un pašnāvības domu izjūtas, ir izturīga pret ārstēšanu depresija.

Lietojot depresijas ārstēšanai, ļoti zemas ketamīna devas (mazākas nekā anestēzijai) parasti tiek piegādātas vienā no divām formām: infūzijas veidā vai caur deguna aerosolu. Abus var ievadīt tikai veselības klīnikās vai ārstu kabinetos, un abi nodrošina ātras darbības atbrīvojumu no smagas depresijas, lai gan ir nepieciešama atkārtota ārstēšana.

Ketamīna uzlējumi

Rasēmisko ketamīnu visbiežāk lieto infūzijās. Lietots inficēts ketamīns ārpus etiķetes par pastāvīgu depresiju vairākus gadus. Tas tiek ievadīts klīnikā, izmantojot IV rokā. Dažās klīnikās ir garīgās veselības speciālisti; citi to nedara, bet strādās kopā ar ārstu. Pacienti bieži sāk ar trim infūzijām nedēļā un pakāpeniski samazina to skaitu, līdz tiek sasniegta viena infūzija mēnesī. Nelieli klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka ievadīts ketamīns var uzlabot depresijas simptomus divu līdz četru stundu laikā, maksimālo atvieglojumu sasniedzot 24 stundu laikā.

Esketamīna deguna aerosoli

2019. gada martā FDA apstiprināja narkotiku esketamīnu (ķīmisku vielu, kas atrodama ketamīnā) pieaugušiem cilvēkiem izturīgas pret depresiju ārstēšanai. Zāles, kas tiek pārdotas ar nosaukumu Pa labi , tiek ievadīts caur degunu ar aerosolu un tiek lietots kopā ar ikdienas perorālo antidepresantu. Pa labi pirmajās četrās nedēļās lieto divas reizes nedēļā, pēc tam nākamo mēnesi reizi nedēļā, pēc tam reizi nedēļā vai reizi divās nedēļās. Ketamīna atkarības rakstura un tā ļaunprātīgas izmantošanas iespējas dēļ, kā arī narkotiku izraisītās sedācijas dēļ zāles tiek izmantotas tikai medicīnas iestādēs veselības aprūpes speciālista uzraudzībā. Tas nav pieejams lietošanai mājās. Pēc veselības aprūpes speciālista norādījumiem pacienti pats ievada deguna aerosolu un pēc tam vismaz divas stundas tiek novēroti pirms atstāšanas no klīnikas.

Kaut arī Spravato lieto mazas esketamīna devas, tā joprojām ir spēcīga narkotika. Tas nāk ar iesaiņotu brīdinājumu, kurā norādītas blakusparādības, piemēram, pasliktināts spriedums un grūtības koncentrēties pēc ievadīšanas. Pacientiem un viņu izrakstītājiem ir jāparaksta tā sauktā pacienta reģistrācijas veidlapa, norādot, ka visas puses atzīst, ka zāles izraisa sedāciju, un pacientiem ārstēšanas laikā nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus vai vadīt smagās mašīnas. Patiesībā pacientiem ir jābrauc mājās no klīnikas, kurā tiek ievadītas zāles. Vairāki īstermiņa klīniskie pētījumi ir atklājuši, ka zāles ir drošas, tomēr tās nav ieteicamas nevienam ar nekontrolētu augstu asinsspiedienu vai asinsvadu traucējumiem, jo ​​šiem pacientiem varētu būt lielāks nevēlamu notikumu, piemēram, sirdslēkmes un insulta, risks. To nedrīkst lietot arī bērni, cilvēki ar psihozes vēsturi, grūtnieces, sievietes, kas vēlas grūtniecību, vai sievietes, kas baro bērnu ar krūti.

Papildus efektivitātei, Spravato, tāpat kā ievadīts ketamīns, ir izrādījies ātrdarbīgs. Tā kā tradicionālie antidepresanti, piemēram, selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), Prozac un Leksapro , darbam var būt nepieciešamas nedēļas, Spravato strādā, lai mazinātu depresiju dažu stundu vai dienu laikā. Tas ir milzīgs ieguvums ikvienam, kurš piedzīvo smagu depresiju, bet īpaši tiem, kas, iespējams, piedzīvo pašnāvību.

Apmēram divām trešdaļām pacientu ar smagu depresijas traucējumu klīniski nozīmīgu simptomu uzlabošanos trīs stundu laikā piedzīvo Viljams Korelels , MD, autors Merck rokasgrāmatas un Aiovas Universitātes Carveras Medicīnas koledžas psihiatrijas profesors. Tomēr lielākajai daļai šīs sekas ievērojami samazinās turpmāko dienu laikā. Šī iemesla dēļ bieži izmanto virkni ārstēšanu, un tas daudziem pacientiem sniedz ilgstošu labumu.

Dr Corywell brīdina neizmēģināt atpūtas ketamīnu depresijas mazināšanai.Viņš atzīmē, ka antidepresanti darbojas tikai noteiktā sub-anestēzijas devu diapazonā. Atpūta, iespējams, pārsniedz šo diapazonu, un pastāv ievērojams ļaunprātīgas izmantošanas risks.

Kas padara ketamīnu efektīvu?

Depresija ir garastāvokļa traucējumi, ko ietekmē neirotransmiteri - ķīmiski kurjeri smadzenēs, kas var regulēt garastāvokli, miegu un citas funkcijas. Eksperti nav pilnīgi pārliecināti, kā ketamīns vai esketamīns Spravato darbojas, lai uzlabotu smagu depresiju, taču viņiem ir aizdomas, ka tam varētu būt kāds sakars ar to, kā viņi bloķē neirotransmitera glutamāta piesaisti konkrētam receptoram (ko sauc parN-metil-D-aspartāts vai NMDA)uz nerviem.Pirms esketamīna pieejamības zāles, kas apstiprinātas lietošanai kā antidepresanti, ietekmēja neirotransmiteru serotonīna, norepinefrīna un dopamīna izmaiņas, skaidro Dr Coryell. Esketamīns, pretēji tam, šķiet, darbojas galvenokārt ar tā ietekmi uz neirotransmitera glutamātu.Pētnieki ņem to, ko zina par ketamīnu, un meklē veidus, kā attīstīt glutamāta inhibitorus, kuriem nav ketamīna negatīvo blakusparādību.

Vai ketamīnu var droši lietot depresijas un trauksmes gadījumā?

Ilgstoša ketamīna lietošana nav pietiekami pētīta, taču vispārējs vienprātība ir tāda, ka to ir droši lietot īstermiņā. Blakusparādības, kas parasti ilgst ne vairāk kā dažas stundas, ietver:

• Miegainība
• Reibonis
• Slikta dūša
• Disociācija
• Paaugstināts asinsspiediens
• Neskaidra redze
• Ķermeņa sajūtas, piemēram, dīvainas vai lokainas sajūtas

Kur es varu dabūt ketamīnu?

Ja Jums ir hroniska, smaga depresija, kas ar pašreizējiem medikamentiem neuzlabojas, konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Visā valstī ir infūzijas klīnikas, kas lieto ketamīnu pēc ārsta pasūtījuma, taču tas tiek uzskatīts par neatļautu lietošanu. Deguna aerosols Spravato ir vienīgais FDA apstiprinātais ketamīnam līdzīgais medikaments, kas pieejams izturīgas pret depresiju ārstēšanai. Tas ir pieejams tikai veselības klīnikās un ārstu birojos, un izmaksas ir augstas, sākot no 600 līdz 800 USD par vienu ketamīna devu, saka Dr Coryell. Infūzijas ir līdzīgas pēc cenas.

Pēdējais piesardzības vārds: nemēģiniet dabūt ketamīnu no ielas. Ketamīns ir kontrolējama viela, un medicīnas speciālistam jānosaka pareizā deva un jāuzrauga, vai Jums nav blakusparādību, no kurām dažas var būt ļoti nopietnas.