Šo podagras izraisītāju identificēšana varētu palīdzēt novērst uzliesmojumu

Veselības izglītība

Vienu nakti jūs pamodaties no durošām sāpēm lielā pirkstā. Savienojums ir pietūkušs un stīvs. Ejot gulēt, jūs jutāties labi. Tagad jūs esat mokās. Kas notiek?

Jūs varētu būt viens no 8,3 miljoni amerikāņu ar podagru, artrīta veids, kas var izraisīt iekaisumu un stipras sāpes. Podagru raksturo sāpīgi uzliesmojumi , kas bieži notiek naktī, kas var ilgt pāris nedēļas, un vissliktākās sāpes parasti rodas pirmajās 24 stundās. Citi podagras simptomi ir silta, sarkana āda ap skarto locītavu.

Podagra rodas, ja asinīs ir urīnskābes uzkrāšanās (veselības stāvoklis, ko sauc par hiperurikēmiju). Urīnskābe ir atkritumu produkts, kas rodas, kad organisms noārda purīnu, ķīmisko vielu, ko ražo organisms, bet tas ir atrodams arī dažādos pārtikas produktos. Lielākajai daļai cilvēku urīnskābes pārpalikums izdalās ar urīnu. Bet dažiem urīnskābe uzkrājas (vai nu tāpēc, ka tā ražošana ir palielināta, tā eliminācija samazināta, vai arī abu kombinācija). Šī uzkrāšanās noved pie adatas veida kristālu veidošanās, kas nosēžas ap locītavām, īpaši uz lielā pirksta un apakšējām ekstremitātēm, izraisot iekaisumu un pīrsingu locītavu sāpes. Saskaņā ar Artrīta fondu, saglabājot urīnskābes līmeni asinīs zem 6 mg / dl ir svarīgi, lai novērstu podagras uzbrukumus.

Kad runa ir par podagras novēršanu, simptomu atpazīšanu, visu iespējamo, lai izvairītos no izraisītājiem, un savlaicīgu ārstēšanu, ir svarīgi veikt pirmos soļus. Hiperurikēmija un podagra ir ilgtermiņa medicīniskas problēmas, saka Lynn Ludmer, MD , Baltimoras Mercy medicīnas centra reimatoloģijas medicīnas direktors. Laika gaitā neārstēta podagra var izraisīt hronisku iekaisumu un locītavu bojājumus, kas var būt pastāvīgi.

8 parastie podagras izraisītāji

Gadsimtiem ilgi ārsti domāja, ka podagru galvenokārt izraisa diēta. Faktiski podagru bieži sauca par ķēniņu slimību, jo tā bija saistīta ar diētu, kas bija bagāta ar bagātīgu pārtiku un gaļu, kā arī ar alkoholu - diētu, kuru varēja atļauties tikai bagātnieku klase.

Zinātnieki tagad zina, ka galvenais podagras cēlonis ir ģenētika, un ģimenes stāvokļa anamnēzē ir lielākais riska faktors. Cilvēkiem vajadzētu saprast, ka podagra ir ģenētiska, nevis viņu 'vaina' tikai viņu uztura dēļ, komentāri Teodors R. Fīldss, MD, FACP , reimatologs Ņujorkas Speciālās ķirurģijas slimnīcā. Uztura un dzīvesveida izmaiņas noteikti palīdzēs, taču tikai nedaudziem podagras pacientiem tie ir pietiekami.

Bet, lai gan ģenētika ir galvenais podagras riska faktors, ir arī citi veicinātāji, tostarp:

1. Aptaukošanās

Jo vairāk jūs sverat, jo grūtāk jāstrādā jūsu nierēm, lai no ķermeņa izvadītu tādus atkritumus kā urīnskābe. Vienā pētījums , publicēts žurnālā Artrīts un reimatoloģija cilvēkiem ar lieko svaru bija 85% lielāks risks saslimt ar hiperurikēmiju (podagras priekšteci), salīdzinot ar cilvēkiem ar veselīgu svaru. Aptaukošanās cilvēkiem līdz pat 3,5 reizes biežāk nekā normālā svara cilvēkiem ir pārāk daudz urīnskābes. Pētnieki arī atklāja, ka 44% hiperurikēmijas gadījumu ir saistīti tikai ar lieko svaru.

2. Daži pārtikas produkti

Lielāka purīna satura dēļ daži pārtikas produkti var paaugstināt urīnskābes līmeni asinīs. Tie ietver:

• sarkanā gaļa
• Taukaina gaļa, piemēram, bekons
• Orgānu gaļa - piemēram, nieres, aknas un pleķi
• Noteiktas jūras veltes, ieskaitot lasi, sardīnes un anšovus; un gliemenes, piemēram, gliemenes
• Kukurūzas sīrups ar augstu fruktozes saturu (atrodams daudzos produktos, īpaši saldos dzērienos, piemēram, sodas)
• Alkoholiskie dzērieni, kas veicina podagru ne tikai purīna satura dēļ, bet arī tāpēc, ka tie apgrūtina urīnskābes izdalīšanos nierēs

Cik daudz šo pārtikas produktu ir kārtībā? Mēs neiebilstam pret neregulāru dzērienu īpašā gadījumā vai nelielu daudzumu sarkanās gaļas vai garnelēm, bet mazāk ir labāk, saka Dr Fields. Tas ir kvantitatīvs jautājums, tāpēc mēs iesakām būt pēc iespējas mazāk. Par laimi, podagras diēta ir veselīgs uzturs, tāpēc vispārējai veselībai ir tīrs ieguvums, ievērojot podagrai draudzīgu diētu.

3. Paaugstināts asinsspiediens

Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju) ir a 2 līdz 3 reizes palielinājās podagras attīstības risks. Saskaņā ar American Heart Association, nekontrolēts augsts asinsspiediens var novājināt, sašaurināt un sacietēt artērijas kas nes asinis visā ķermenī, ieskaitot nierēs atrodamās artērijas. Tas apgrūtina nieru darbu, izvadot no organisma atkritumus, piemēram, urīnskābi. Vēl vairāk diurētiskie līdzekļi (zāles, ko lieto, lai palielinātu urinēšanu), kuras bieži tiek nozīmētas paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, var veicināt problēmas rašanos samazinot urātu daudzumu (urīnskābes savienojums), kas izdalās ar urīnu.

4. Daži medikamenti

Papildus diurētiskiem līdzekļiem, citi zāles kas var palielināt urīnskābes daudzumu vai samazināt to izdalīšanos, ietver:

• Zema aspirīna deva
• Imūnsupresanti - piemēram, tie, kurus lieto orgānu atgrūšanas novēršanai transplantācijas pacientiem
• Zāles, ko lieto tuberkulozes ārstēšanai
• Nikotīnskābe, ko lieto ārstēšanai niacīns trūkumi (niacīns ir B vitamīns)

5. Diabēts

Tas ir divvirzienu zobens: Podagras izglītības biedrība atzīmē, ka rezistence pret insulīnu (galvenais 2. tipa cukura diabēta riska faktors) var izraisīt podagru un pārāk augsts urīnskābes līmenis asinīs var izraisīt insulīna rezistenci. Grupa ziņo, ka 26% cilvēku ar podagru ir 2. tipa cukura diabēts.

6. Dzimums

Vīriešiem ir a četrkārtīgi palielināts risks no podagras attīstības salīdzinājumā ar sievietēm. Šķiet, ka sieviešu hormons estrogēns palīdz sievietēm kontrolēt urīnskābes līmeni, taču šī aizsardzība sāk izbalēt, kad iestājas menopauze un estrogēns samazinās. Ir teorijas par to, kāpēc estrogēns var aizsargāt sievietes, tostarp tas, ka nieres estrogēna klātbūtnē var izdalīt vairāk urīnskābes, skaidro Dr Ludmers.

7. Vecums

Podagras risks mēdz pieaugt ar vecumu. Iespējams, tas ir tāpēc, ka daudzi ar podagru saistīti riska faktori - diabēts, aptaukošanās un augsts asinsspiediens - mēdz pieaugt arī mūsu vecumam. Vīriešiem visticamāk podagra attīstās vecumā no 40-60 gadiem. Sievietēm tas ir 60-80 gadu vecums. Sievietes šo slimību var novērst nedaudz ilgāk, pateicoties iepriekšminētajam estrogēna aizsargājošajam efektam.

8. Traumas locītavām

Cilvēkiem, kuriem ir bijusi locītavas trauma vai operācija, šajā zonā visticamāk attīstīsies podagra. Mēs zinām, ka fiziskais stress var izraisīt podagras uzliesmojumus, saka Dr Fields. Piemēram, daži cilvēki pēc skriešanas saņem podagras uzliesmojumu. Tiek uzskatīts, ka trauma uz lielā pirksta faktiski izdala dažus urīnskābes kristālus locītavas oderē locītavas šķidrumā, izraisot iekaisumu.

Kā novērst podagras uzbrukumus

Ar ģenētiku jūs neko nevarat darīt, taču jūs varat mainīt veselīgu dzīvesveidu, kas var palīdzēt samazināt podagras attīstības varbūtību. Tie ietver:

1. Zaudēt svaru, ja jums ir nepieciešams: Pētījumi parāda, ka tikai septiņu mārciņu svara zaudēšana var labvēlīgi ietekmēt podagru. Cits pētījums parādīja Par 71% mazāk podagras lēkmju ar svara zudumu .
2. Vingrinājums: Fiziskās aktivitātes var palīdzēt kontrolēt svaru, kas savukārt var samazināt podagras risku. Viens brīdinājums: Nelietojiet vingrinājumus podagras uzliesmojuma laikā.
3. Palieciet hidratēts: Artrīta fonds iesaka izdzerot vismaz 8 glāzes bezalkoholisko dzērienu (vēlams ūdeni) dienā . Un, ja jūs esat podagras uzbrukuma vidū, dubultojiet šo daudzumu, lai palīdzētu izvadīt no jūsu urīnskābes pārpalikumu.
4. Ierobežot alkoholu: Īpaši alus, kurā ir daudz purīnu! Viens alkoholiskais alus var paaugstināt urīnskābes līmeni 6,5%; bezalkoholiskais alus to var palielināt par 4,4%.
5. Samazināt stresu: Eksperti nav īsti pārliecināti, kā vai pat ja , stress var izraisīt podagru, taču viņi zina, ka emocionālais stress bieži var likt cilvēkiem ēst un dzert vairāk, tādējādi pakļaujot viņiem lielāku podagras risku.
6. Pārvērtējiet ēdiena izvēli: Papildus pārtikas produktu ierobežošanai, kas var izraisīt podagru, apsveriet iespēju pievienot pārtikas produktus, kas var veicināt urīnskābes izdalīšanos un / vai kuriem piemīt pretiekaisuma īpašības. Saskaņā ar Artrīta fonda datiem daži no šiem pārtikas produktiem ietver:
   • Piena produkti ar zemu tauku saturu
   • Kafija
   • Pārtikas produkti, kas bagāti ar C vitamīnu (izvēlieties tādus, kuros ir maz dabiskā cukura fruktozes, piemēram, citrusaugļi un zemenes)
   • Olbaltumvielas, kuru pamatā nav gaļa, piemēram, zirņi, lēcas, tofu un lapu zaļie dārzeņi
   • Pīrāgu ķirši

Akūtas podagras lēkmes ārstēšana

Ja Jums ir podagras sāpes, sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Pat ja jums nav nepieciešami medikamenti, varat runāt par diētu un iespējamo svara zudumu un apspriest, kad podagrai nepieciešama agresīvāka vadība, iesaka Dr.Fīlds.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Pašpalīdzības pasākumi, kas var mazināt akūtas uzliesmojuma sāpes, ir:

• Ledus un paceliet skarto locītavu
• Dzert daudz ūdens
• Ierobežot aktivitāti

Medikamenti

Cilvēkiem ar diviem vai vairāk podagras uzliesmojumiem gadā vai podagru ar anamnēzi nierakmeņi vai samazināta nieru darbība, vai podagra ar tofiem [urīnskābes nogulsnes zem ādas ap locītavām, kas līdzinās knobi izaugumiem], tad viņiem urīnskābe ir jāsamazina ar medikamentiem, skaidro Dr Fields.

Lai ārstētu simptomus, veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), lai mazinātu sāpes un pietūkumu
• Kolhicīns , kas samazina pietūkumu un urīnskābes uzkrāšanos
• Kortikosteroīdi sāpju un iekaisuma mazināšanai. Tos var lietot iekšķīgi vai injicēt.

Lai palīdzētu samazināt urīnskābes līmeni organismā un novērst turpmākus uzbrukumus, jūs varētu saņemt šādus perorālos medikamentus:

• Iespējams (probenecīds)
• Urlisks (febuksostats)
• Ziloprims (alopurinols)

Vai arī jūs varētu saņemt Krystexxa (peglotikāzi), zāles IV infūzijām.

Pacientiem jābūt atvērtiem, apspriežot ar ārstu iespēju lietot podagras medikamentus, iesaka Dr. Fields. Iespēja “izārstēties” no podagras ir ļoti liela, ja paliekat pie tādām zālēm kā alopurinols.