Ko darīt, ja Jums atkārtojas UTI

Veselības izglītība

Lielākā daļa no mums visu dienu izmanto vannas istabu, daudz nedomājot, bet, ja Jums ir urīnceļu infekcija, kaut kas tik vienkāršs kā urinēšana pēkšņi var kļūt smags, smirdošs un tieši sāpīgs.

Jūsu urīnceļi ir santehnikas sistēma, kas ļauj urinēt, un tajā ietilpst viss, sākot no urīnizvadkanāla un urīnpūšļa līdz pat nierēm. Urīnceļu infekcija vai UTI rodas, kad jebkura šīs urīnceļu sistēmas daļa aizaug ar baktērijām, kas tur nepieder. Tas izraisa tādus simptomus kā sāpes vai dedzināšana urinēšanas laikā, bieža urinēšana vai problēmas ar iztukšošanos, duļķains vai nepatīkami ožošs urīns un sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā.

Kaut arī vienā UTI dzīves laikā ir vairāk nekā pietiekami, daži cilvēki tiek galā ar atkārtotām UTI un nezina, kā ar tām rīkoties. Ja pēdējos mēnešos Jums ir bijuši vairāki UTI, iespējams, ka jūs ciešat no atkārtotām infekcijām. Šeit ir viss, kas jums jāzina par iespējamiem UTI cēloņiem, ārstēšanu un profilaksi.

Kāpēc mans UTI turpina atgriezties?

Ir daudz dažādu iemeslu, kāpēc kādam varētu būt atkārtotas urīnceļu infekcijas. Lai gan ir dažas higiēnas prakses, kas tos var izraisīt (piemēram, pēc zarnu kustības, ja esat sieviete), nenoslaucīt priekšā vai aizmugurē, lielāko daļu infekciju izraisa faktori, kurus jūs pilnībā nevarat kontrolēt.

Pēc Lorēna Kadiša , MD, Providence Sentdžonsa veselības centra urogynecologist, anatomiskās anomālijas var paaugstināt cilvēku risku. Tas ietver cilvēkus, kuri dzimuši ar tendenci uz urīnu no urīnpūšļa atgriezties augšup urīnizvadkanālos - caurulēs, kas urīnu no nierēm noved urīnpūslī. Tomēr Dr Cadish saka, ka tas parasti tiek diagnosticēts bērnībā, tāpēc nevajadzētu pārsteigt pieaugušo, kas cieš no atkārtotām UTI.

Citi bieži sastopamu atkārtotu UTI riska faktori ir:

• Pūšļa vai nierakmeņi
• Nervu traumas vai urīnpūšļa slimības, kas neļauj tai pilnībā iztukšoties
• Nieru slimības un transplantācija
• Autoimūni traucējumi vai citi medicīniski apstākļi, kas apdraud imūnsistēmu
• Zarnu problēmas, piemēram, caureja vai fekāliju nesaturēšana (Escherichia coli vai E. coli, ir baktēriju vaininieks 90% no visiem UTI )

Dažus UTI cēloņus var viegli noteikt un atrisināt. Atceroties savlaicīgi iztukšot urīnpūsli, dzerot pietiekami daudz šķidruma, lai izskalotu urīnceļus, un zarnu kustības pārvaldīšana ir vienkārši veidi, kā izvairīties no dažiem biežākajiem UTI cēloņiem, skaidro Hjūstonas metodistu slimnīcas uroloģe Džūlija Stjuarte.

Vīrieši pret sievietēm

Lai gan UTI saņem gan vīrieši, gan sievietes, sievietes tiek ietekmētas nesamērīgi. Kāpēc? Sievietes pamata anatomijas dēļ tā ir saistīta ar urīnizvadkanālu, cauruli, kas urīnu no urīnpūšļa izved no ķermeņa.

Urīnizvadkanāla sievietei ir samērā īsa, parasti apmēram četri centimetri, saka doktors Kadiss. Tā kā vīriešu urīnizvadkanālām jāiet cauri prostatai un dzimumlocekļa garumam, viņu urīnizvadkanāla ir daudz garāka, un baktērijām ir grūtāk celties urīnpūslī nekā sievietēm.

Ir vēl viena normāla sieviešu anatomijas daļa, kas var palielināt arī UTI risku: maksts. Saskaņā ar Dr Cadish teikto, sievietēm ir baktērijas, kas parasti dzīvo maksts iekšienē, bet baktērijas dažreiz nonāk urīnceļos vai urīnpūslī un izraisa UTI. Hormonālas izmaiņas var arī padarīt sievieti neaizsargātāku pret UTI; infekcijas biežāk sastopamas pēc menopauzes un bieži pirms menstruācijas ( pateicoties estrogēna kritumam ).

Bet pirms jūs domājat, ka vīriešiem ir viegli izkļūt no UTI, tas ne vienmēr notiek. Kaut arī sievietēm ir daudz lielāks UTI risks, jo ilgāka urīnizvadkanāla vīriešiem rada lielāku risku, ka viņi nevarēs labi iztukšot urīnpūsli, kas bieži vien ir prostatas problēmas rezultāts, saka Dr Cadish. Nepietiekama iztukšošanās palielinātas prostatas dēļ var izraisīt biežas UTI.

Lai gan UTI parasti nav vēža pazīme, tie citādi ir saistīti gan ar prostatas, gan ar urīnpūšļa vēzi. A 2017. gada pētījums publicēts PLoS One atklāja, ka vīriešiem, kuri vairāk nekā piecas reizes gadā apmeklēja ārstu pie apakšējo urīnceļu infekcijām, biežāk attīstījās prostatas vēzis nekā vīriešiem, kuri necieta no atkārtotām infekcijām.

Citur urīnpūšļa vēzis bieži ir saistīts ar biežiem UTI, jo viens no pirmās pazīmes ir asinis urīnā , simptoms sievietēm viegli noraidāms urīnpūšļa infekcijas vai hormonālo izmaiņu rezultātā. Citiem vārdiem sakot, sievietēm bieži tiek diagnosticēts urīnpūšļa vēzis vēlāk nekā vīriešiem, jo ​​daudzas agrīnās vēža pazīmes ir nepareizi marķētas kā UTI.

Kā tiek diagnosticēta atkārtota UTI?

Saskaņā ar Dr Stewart teikto, atkārtotu UTI diagnosticēšanas kritērijus nesen atkārtoti novērtēja Amerikas Uroloģijas asociācija (AUA). Viņa saka, ka atkārtoti UTI tiek definēti kā divi UTI sešos mēnešos vai trīs UTI viena gada laikā, taču tiem jābūt gadījumiem, kad kultūrā ir pierādīts baktēriju cistīts ar simptomiem.

Citiem vārdiem sakot, lai kvalificētos, jums ir jāapstiprina baktēriju gadījumi no urīna parauga un pamanāmi UTI simptomi. Dr Stewart paskaidro, ka daži cilvēki regulāri testē baktērijas bez simptomiem un citiem ir simptomi bez pozitīvas kultūras (iespējams, ka tas ir saistīts ar urīnpūšļa kairinājumu, nevis bakteriālu infekciju dēļ). Pret šiem scenārijiem jāizturas citādi nekā pret pacientu, kurš uzrāda abus.

Urīna kultūra ietver jutīguma pārbaudi, kas nozīmē, ka mēs varam pateikt, kuras antibiotikas nogalinās šo infekciju un kuras ne, skaidro Dr Cadish, piebilstot, ka UTI diagnoze patiešām nozīmē, ka specifiskās baktērijas, kas izraisa infekciju, ir identificētas kultūru. No turienes veselības aprūpes sniedzējs var noteikt atbilstošu kursu antibiotikas konkrētajai infekcijai.

Ir svarīgi neatstāt novārtā UTI simptomus; ja to neārstē, jūsu UTI var kļūt par nieru infekcija , nopietna un potenciāli dzīvībai bīstama problēma, kas pazīstama kā pielonefrīts.

Kā tiek ārstēta atkārtota UTI?

Ja jūs atbilstat atkārtotu UTI kritērijiem, jūsu primārās aprūpes sniedzējs, iespējams, novirzīs jūs pie urologa, kurš var sākt veikt detektīvdarbu.

Mūsu kā ķirurgu uzdevums ir saprast, vai pastāv riska faktori, piemēram, anatomiskas vai autoimūnas problēmas, saka Dr Stewart. Mēs meklējam cēloņus un iejaucamies tajos, ja mēs varam - piemēram, ārstēt nieru akmeni, ja tāds ir, bet lielākajai daļai pacientu nav skaidra iemesla vai “smēķēšanas ierocis”.

Tas ir pazīstams kā nekomplicēta urīnceļu infekcija, un, lai gan var atrast vilšanos, ja neatrodat skaidru cēloni vai izskaidrojumu, urologi joprojām var sadarboties ar jums, lai izstrādātu ārstēšanas plānu. Parasti atkārtotu UTI ārstēšana ietver antibiotiku terapiju pēc nepieciešamības ar tādām zālēm kā:

• Bactrim (sulfametoksazols-trimetoprims)
• Makrobīda (nitrofurantoīns)
• Keflex (cefaleksīns)

Izmantotā antibiotika ir atkarīga no baktēriju celma, kas parādīts urīna kultūrā.

Ir vairākas antibiotikas, par kurām esam vienojušies, ka tām ir vismazākais “blakus kaitējums”, saka Dr Stewart, un mēs cenšamies inficēšanos ārstēt ar vispiemērotākajām antibiotikām visīsākajā laikā, kas būs efektīvs.

Viņa piebilst, ka dažreiz garākas, ikdienas mazas devas antibiotikas ir nepieciešami, lai ārstētu hroniskāku infekciju citu veselības problēmu dēļ. Piemēram, a 2018. gada pētījums iekšā Lancet infekcijas slimības atklāja, ka nepārtraukta antibiotiku ārstēšana bija efektīva, lai novērstu UTI pacientiem, kuri lieto katetrus. Dažām sievietēm var arī ieteikt lietot vienu devu antibiotika pēc dzimumakta lai novērstu baktēriju augšanu.

Ja jums ir aktīva infekcija, ko ārstē ar antibiotikām, jums, iespējams, būs jālieto arī ārpusbiržas sāpju mazināšanas līdzeklis, piemēram, acetaminofēns vai ibuprofēns, līdz antibiotika sāk darboties. Varat arī lietot ārpusbiržas medikamentus, kas paredzēti, lai palīdzētu novērst vairākus UTI simptomus, piemēram Urīnceļu sāpju mazināšana Azo .

Kā novērst urīnceļu infekcijas

Atkarībā no tā, kāpēc jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas, ka Jums rodas atkārtotas UTI, ir vairāki veidi, kā jūs vismaz daļēji varat novērst reinfekciju un izvairīties no ārstēšanas ar antibiotikām.

Zāles un piedevas

1. D-mannoze ir augļos parasti sastopams cukurs, kas, kā zināms, pielīp pie jūsu urīnpūšļa E. coli baktērijām un novērš baktēriju aizaugšanu urīnpūšļa apvalkā. Dr Cadish iesaka lietot šo ārpusbiržas papildinājumu divu gramu dienā. A 2016. gada pētījums iekš Eiropas Medicīnas un farmakoloģijas zinātņu pārskats konstatēja, ka D-mannoze ir efektīva UTI ārstēšanas un profilakses stratēģija (un tai nav daudz blakusparādību).
2. Metenamīns , kas pieejams pēc receptes, var būt noderīga, lai novērstu infekcijas nākotnē (lai gan tas nedarbojas ārstēt esošos ). Tā ir vecāka antibiotika, kurai var būt attīroša iedarbība uz urīnceļiem un kas tiek uzskatīta par antiseptisku vai antibakteriālu līdzekli, nevis tā, kas var izārstēt aktīvu infekciju.
3. Estrogēnu terapija no maksts , īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā, ir vēl viena profilakses iespēja. Dr Stewart saka, ka, tā kā menopauze maina maksts audu pH, tas padara baktēriju augšanu visticamāku. Estrogēna aizstāšana nelielos daudzumos, viņa paskaidro, var uzlabot maksts audu pH līmeni un novērst slikto baktēriju aizaugšanu, vienlaikus veicinot labo baktēriju augšanu.

Dzīvesveida izmaiņas

1. Dzeramais daudz šķidruma katra diena palīdzēs izvadīt normālas baktērijas no urīnceļiem, novēršot pāraugšanu.
2. Bieži apmeklējiet vannas istabu . Neturiet urīnu ilgāku laiku vai nesteidzieties ar procesu, pilnībā neiztukšojot urīnpūsli. Šādi rīkojoties, pūslī var izaugt baktērijas.
3. Risiniet visas pašreizējās ĢIN problēmas , piemēram, aizcietējums vai caureja. Tā kā lielākā daļa UTI izraisošo baktēriju nāk no taisnās zarnas zonas, bieža zarnu kustība jūs biežāk pakļauj piesārņojumam; tikmēr aizcietējums var likt spiediens uz urīnpūsli un ietekmē tā vispārējo funkciju (īpaši bieži tas notiek bērniem).
4. Izvairieties no biežas pārtikas produkti, kas, kā zināms, kairina urīnpūsli , piemēram, kofeīns, alkohols un pikanti ēdieni.

Higiēnas padomi

1. Pēc zarnu kustības noslaukiet no priekšpuses uz aizmuguri , sievietēm, lai izvairītos no baktēriju izplatīšanās no taisnās zarnas zonas uz urīnizvadkanālu. Vīriešiem arī jātur tīri dzimumorgāni, īpaši pēc seksa.
2. Urinēt drīz pēc dzimumakta lai izskalotu visas urīnizvadkanālā pārnestās baktērijas.
3. Uzturiet dzimumorgānu apvidus sausu un neierobežotu . Valkājiet kokvilnas apakšveļu, izvairieties no karstām vannām un slikti pieguļošām apakšveļām un nelietojiet nevienu sievišķīgu tīrīšanas līdzekli, piemēram, dušas vai dezodorantu.
4. Izmantojiet alternatīvas kontracepcijas formas . Saskaņā ar a 2013. gada pārskats gada studijas Atsauksmes uroloģijā , izmantojot spermicīdu un barjeras kontracepcijas metodes (piemēram, diafragmas un prezervatīvus), var palielināties baktēriju augšanas iespēja pēc dzimumakta.

Dabiski līdzekļi

1. Iekļaujiet ikdienas dzērveņu avotu . Ikvienam, kam ir atkārtotas UTI, iespējams, ir teicis dzert dzērveņu sulu vai lietot dzērveņu piedevu, jo augļiem var būt aizsargājoša iedarbība uz urīnpūsli. Bet pētījumi - un medicīniskās rekomendācijas - ir sadalīti. Dr Cadish saka, ka dzērveņu sula un piedevas jums nekaitēs, bet arī daudz nepalīdzēs. No otras puses, Dr Stewart saka, ka starp dzērvenēm un urīnpūšļa veselību var būt kāda patiesība: ir kaut kas, ko sauc par PAC, molekula, kas pārklāj urīnpūšļa oderi un var novērst E. coli uzkrāšanos urīnpūslī [un izraisīt infekcijas]. Tomēr lielākajai daļai ārpusbiržas piedevu nav pietiekami daudz PAC, lai kaut ko mainītu, brīdina Dr Stewart; pašreizējie pētījumi liecina, ka, lai iedarbotos, var būt nepieciešama vismaz 37 miligramu deva (un lielākajai daļai piedevu ir tikai divi miligrami).
2. Lietojiet katru dienu probiotiku . Tas var novērst UTI. Šīs labās baktērijas galvenokārt dzīvo jūsu zarnās, bet arī maksts - it īpaši probiotikas lactobacillus, kas var samazināt UTI sievietēm kuriem ir veselīga maksts flora.
3. Pievienojiet diētai vairāk C vitamīna. Trūkst nopietnu pierādījumu šīs stratēģijas atbalstam, taču pētnieki domā, ka C vitamīns var kavēt baktēriju augšanu, padarot jūsu urīnu skābāku. Viens vecāks pētījums no 2007. gada konstatēja, ka grūtnieču grupai, kas lieto uztura bagātinātāju kombināciju, ieskaitot C vitamīnu, UTI attīstība ir mazāka nekā sieviešu grupai, kuru piedevas neietver C vitamīnu.

Tas var atturēt, ja UTI turpina atgriezties. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Izmantojot padomu, jūs varat atrast pareizo ārstēšanas kombināciju, kas jums derēs.