Kas ir PCOS?

Veselības izglītība

Kad Miks Džegers mums rādīja savas kustības, mēs ar draugu kliedzām un dziedājām kopā ar mūziku un uzņemām skatu. Un tad tas notika. Mana roka noslaucīja zodu, un es sajutu tos pirmos sarainos matus. Man bija 14; Es tikko sāku skūt kājas ... vai tiešām man no sejas varētu izaugt mati? Pārējo koncerta daļu es dedzīgi noplēsu pie ceturtdaļ collu iebrucēja, kamēr Miks žēlojās par nespēju gūt gandarījumu. Šis bija mans pirmais mājiens, kas man bija policistisko olnīcu sindroms (PCOS), bieži sastopami hormonālie traucējumi reproduktīvā vecuma sieviešu vidū.

Kas ir PCOS?

PCOS ir hormonāls stāvoklis, kas saistīts ar endokrīno un reproduktīvo sistēmu. Tā skar no 5% līdz 13% sieviešu vecumā no 15 līdz 44 gadiem, un tas var izraisīt palielinātas olnīcas vai mazas olnīcu cistas. Tikai pēc manas diagnozes kā vecāks pusaudzis es atklāju, cik daudzām citām sievietēm manā dzīvē ir tāds pats stāvoklis. Tas ir vairāk izplatīts nekā daudzas sievietes saprot.

Kādas ir pirmās PCOS pazīmes?

PCOS simptomi katram cilvēkam var atšķirties. Kāds ar PCOS var parādīties daži vai visi no šiem raksturlielumiem:

• Neregulāras menstruācijas, ieskaitot menstruāciju neesamību, biežas menstruāciju kavēšanās, stipra asiņošana vai asiņošana bez ovulācijas
• Svara pieaugums vai aptaukošanās
• Grūtības zaudēt svaru
• Auglības problēmas vai neauglība
• Iegurņa sāpes
• Pārmērīga matu augšana tādās jomās kā seja, krūtis, kuņģis vai augšstilbi - dažreiz to sauc par hirsutismu
• Eļļaina āda
• Pūtītes, īpaši, ja tās ir smagas, novēlotas un / vai slikti reaģē uz bezrecepšu ārstēšanu
• Acanthosis Nigricans (tumšas, sabiezētas, samtainas ādas plankumi),atrodams kakla, padušu, cirkšņa un citu zonu krokās

Kas izraisa PCOS?

PCOS cēlonis nav zināms, skaidro Ann Peters , MD, ginekologs un ķirurgs Ginekoloģijas centrā Mercy medicīnas centrā Baltimorā, Merilendā. PCOS ir sarežģīta slimība, kas, domājams, ir daļēji iedzimta (iedzimta) un daļēji vides. PCOS var darboties ģimenēs. Aptuveni vienam no četriem pacientiem ar PCOS ir māte, kurai diagnosticēta arī PCOS (dažos pētījumos šis skaitlis ir vēl lielāks).

Kaut arī ir aizdomas par ģenētiskiem un vides faktoriem, Džofrijs Klijs , MD, OB / GYN Fortveinā, Indianas štatā, norāda, ka nevienā pētījumā nav pārliecinoši parādīta ģenētiskā saikne vai īpaša vides viela, kas izraisa PCOS.

Tāpat kā man, PCOS parasti attīstās pusaudža gados, bet Dr Peters saka, ka diagnoze var kavēties pāris gadus pēc menstruācijas sākuma, jo neregulāri menstruālie cikli nav nekas neparasts, jo saziņa starp smadzenēm, olnīcām, un dzemde nobriest.

Kontracepcijas tabletes var maskēt simptomus un izraisīt neprecīzus testa rezultātus, kas izraisa kavēšanos starp PCOS sākšanos un diagnozi. PCOS var diagnosticēt tikai tad, kad pacienti, mēģinot ieņemt bērnu, pārtrauc dzimstības kontroles metodes vai pamana neregulārus periodus, skaidro Dr Peters, piebilstot, ka dažos gadījumos PCOS parādās vēlāk dzīvē, īpaši sievietēm, kurām svars ir pieaudzis secīgi pusaudžu gados un agri 20. gadi.

Mayo klīnika piemin augstu insulīna līmeni - hormonu, kas līdzsvaro cukura līmeni asinīs, lieko androgēnu ražošanu un zemas pakāpes iekaisumu kā riska faktorus, kuriem potenciāli ir nozīme PCOS, taču līdz šim precīzs cēlonis nav zināms.

Vai PCOS ir nopietns?

Kaut arī daži PCOS simptomi, piemēram, liekie mati vai pūtītes, ir kosmētikas jautājumi, PCOS ir saistīts ar citām nopietnākām veselības problēmām.

Sievietēm ar PCOS ir paaugstināts vairāku medicīnisku problēmu risks, saka Dr Peters. [Tie ietver] metabolisko sindromu (tādu diagnožu zvaigznājs kā augsts asinsspiediens, lipīdu patoloģijas un aptaukošanās), rezistenci pret insulīnu kopā ar augstāku 2. tipa diabēta, sirds slimību, neauglības un dzemdes / endometrija līmeni[dzemdes gļotāda]vēzis.

Citas komplikācijas var būt miega apnoja, bezalkoholisks steatohepatīts (smags aknu iekaisums, ko izraisa tauku uzkrāšanās aknās), grūtniecības diabēts un spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības.

Tas nenozīmē, ka visām sievietēm ar PCOS attīstīsies šie apstākļi, bet paaugstināts veselības risks nozīmē, ka PCOS ārstēšana ir svarīga. Dr Peters norāda, ka PCOS ir visa mūža slimība.

PCOS var ietekmēt arī garīgo veselību. Depresija un emocionālie traucējumi [ir] nozīmīgi jautājumi, kurus nevajadzētu atstāt bez konsultācijām, grupu terapijas un / vai medikamentiem, ja nepieciešams, saka Dr Kla.

Mācības pārrauga Kolumbijas Universitātes Māsu skolas profesore Nensija Reimē, MSN, Ph.D., un publicēta Uzvedības veselības pakalpojumu un pētījumu žurnāls atklāja, ka menstruālā cikla traucējumi bija simptoms, kas visvairāk saistīts ar psihiskām problēmām.

Kā tiek diagnosticēta PCOS?

Pirmais solis ir redzēt savu veselības aprūpes sniedzēju. Jūsu ģimenes ārsts ir laba vieta, kur sākt. Atkarībā no simptomiem un nepieciešamās ārstēšanas ģimenes ārsts var nosūtīt jūs pie sieviešu veselības ārsta vai citiem speciālistiem, piemēram, ginekologa, endokrinologa un / vai dermatologa.

Jūsu ārsts var jautāt par jūsu simptomiem un to ilgumu, kā arī par to, kuras zāles jūs lietojat. Viņi var arī nosūtīt jums veikt asins analīzes, it īpaši, lai pārbaudītu augstu androgēnu līmeni,i., testosterons(vīriešu hormons).

Var ieteikt arī ultraskaņu, lai pārbaudītu olnīcu cistas. Sievietēm, kurām nav PCOS, var būt arī cistas, bet mazāk nekā 12 neatbilst diagnozes kritērijiem, raksta Dr Džesika Čana, Cedars-Sinai dzemdniecības un ginekoloģijas docente un reproduktīvā endokrinoloģe ar specialitāti PCOS.

Dr Chan arī norāda, ka dažām sievietēm ar PCOS var nebūt cistu. Es iekritu šajā kategorijā diagnozes noteikšanas laikā un daudzus gadus pēc tam. Toreiz mans ārsts man paskaidroja, ka, tā kā PCOS ir sindroms, olnīcu cistām nav jābūt klāt, lai noteiktu PCOS diagnozi, ja pastāv citi simptomi.

Dr Chan uzskaita PCOS diagnozes kritērijus kā divus vai vairākus no šiem:

• Neregulāras, smagas vai nokavētas menstruācijas nokavētas ovulācijas dēļ (tas var būt neauglības cēlonis)
• Pazīmes par augstāku nekā parasti androgēnu līmeni, kas var ietvert lieko ķermeņa apmatojumu vietās, kur vīrieši parasti aug matus (seju, krūtis, muguru utt.) Vai matu izkrišanu. Androgēnu līmeni var pārbaudīt arī ar asinīm.
• 12 vai vairāk olnīcu cistas (lielākas par parastajām olšūnu folikulām), kā norādīts ar ultraskaņu.

Parasti tiek pasūtīts testu saraksts, lai izslēgtu citu hormonālo traucējumu klātbūtni.

Vai PCOS var izārstēt?

Diemžēl PCOS nevar izārstēt, taču tas nenozīmē, ka cilvēkiem, kuriem diagnosticēts stāvoklis, ir jācieš. PCOS simptomus ļoti veiksmīgi pārvalda ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām, skaidro Dr Peters. Pat neauglību, ko piedzīvo PCOS pacienti, var veiksmīgi pārvarēt ar ārstēšanu.

Kā ārstē PCOS?

PCOS simptomus ārstē vienā vai trīs veidos: dzīvesveida maiņa, medikamenti un (reti) ķirurģija.

Dzīvesveida izmaiņas

Dzīvesveida izmaiņas un svara zudums ir galvenais PCOS ārstēšanā, saka Dr Peters.

Svara zaudēšana un veselīga ēšana ir visefektīvākā ārstēšana, kas nav ārstnieciska, piebilst Dr. Cly, piebilstot, ka PCOS uzlabojumi sākas ar svara zudumu [vairāk nekā] 5% no kopējā ķermeņa svara. Simptomu uzlabojumi ir vēl lielāki, vairāk zaudējot svaru.

Savā rakstā Cedars-Sinai Dr Chan iesaka pacientiem ar PCOS palikt aktīviem, ieskaitot 30-40 minūšu vingrinājumu trīs līdz četras dienas nedēļā. Viņa arī iesaka pieņemt diētu ar zemu ogļhidrātu saturu. Sievietes ar PCOS ne vienmēr pārstrādā ogļhidrātus tikpat viegli kā citas sievietes. Pārāk daudz rafinētu ogļhidrātu, piemēram, cukuru, var izraisīt insulīna rezistenci un svara pieaugumu, viņa saka.

Medikamenti

Visizplatītākās zāles ir dzimstības kontroles hormoni tablešu vai plākstera vai gredzena veidā, saka Dr Cly, jo tie kontrolē menstruālo ciklu ... un tie arī samazina cirkulējošā testosterona daudzumu, tāpēc tas palīdzēs arī matu augšanai.

Metformīns , zāles, kuras galvenokārt lieto augsta cukura līmeņa kontrolei cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, un citas diabēta zāles dažreiz tiek parakstītas PCOS, jo tās samazina insulīna rezistenci.To lieto kā ārpus marķējuma zāles, jo Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi to PCOS ārstēšanai, jo ražotājs nav lūdzis tās apstiprinājumu; tomēr ar pozitīviem klīnisko pētījumu datiem ļoti bieži lieto zāles.Dr Cly tos neiesaka, jo ilgtermiņa pētījumi nav parādījuši būtisku labumu. Dr Cly norāda vienu izņēmumu. Tomēr, ja sieviete mēģina iestāties grūtniecība, pievienojot metformīnu Clomid vai Femara, grūtniecības izredzes palielināsies trīs reizes vairāk nekā lietojot tikai Clomid / Femara (ovulāciju stimulējošus medikamentus).

SAISTĪTĀS: Metformīna lietošana ārpus etiķetes PCOS ārstēšanai

Doktors Kla un doktors Peters piemin spironolaktons kā efektīvi atsevišķi vai kombinācijā ar citiem medikamentiem vīriešu hormona līmeņa samazināšanai; bet Dr Cly brīdina, ka zīdaiņu vīriešiem ir reti sastopams dzimumorgānu patoloģiju risks, ja sieviete grūtniecības laikā to iestājas grūtniecības laikā.Tādēļ pacientiem jāveic kontracepcija, un regulāri jāveic asins analīzes elektrolītu kontrolei.

Attiecībā uz nevēlamiem matiem Dr Peters iesaka eflornitīna hidrohlorīda krēms (aktuālas zāles, kuras var izmantot, lai kavētu matu augšanu) kā iespēju papildus matu noņemšanas metodēm, piemēram, vaksācijai, skūšanai vai elektrolīzei / matu noņemšanai ar lāzeru.

Dr Peters arī piemin, ka augsta holesterīna līmeņa problēmas, diabēts, miega apnoja un tauku aknu slimība, kas bieži parādās cilvēkiem ar PCOS, tiek ārstēti tāpat kā pret cilvēku, kuram nav PCOS.

Auglības problēmu gadījumā ārsts papildus Klija un Dr Pētera pieminētajām zālēm var ieteikt letrozolu vai gonadotropīnus.

Letrozols palēnina estrogēna ražošanu un liek organismam ražot vairāk folikulus stimulējošā hormona (FSH) - hormona, kas nepieciešams ovulācijai. Kamēr a Valsts bērnu veselības un cilvēku attīstības institūta atbalstīts pētījums atklāja, ka letrozols ir efektīvāks par klomifēnu, izraisot ovulāciju un uzlabojot dzimušo dzimstību, letrozola pētījumi ar dzīvniekiem parādīja, ka tas izraisa iedzimtus defektus, ja to lieto grūtniecības laikā. Nav veikti pētījumi par šo zāļu lietošanu grūtniecēm.Tā ir arī neattiecināta ārstēšana.

Gonadotropīni ir hormoni, kas izraisa ovulāciju. Tos ievada injekciju veidā. Tā kā šai ārstēšanai ir lielāks vairāku grūtniecību risks, ārsts var noteikt vairāk testu un ultraskaņas, lai ārstēšanas laikā uzraudzītu jūsu ķermeni.

Ķirurģija

PCOS nevar koriģēt ar operāciju, taču dažas operācijas var palīdzēt īpašos PCOS apstākļos.

Aptaukošanos, diabētu un metabolisko sindromu ārkārtējos gadījumos var novērst ar bariatrisku ķirurģiju, saka Dr Peters.

Dr Cly piebilst: Sievietes, kurām pēc kuņģa šuntēšanas operācijas zaudē ievērojamu svaru, pierāda gandrīz normālus periodus un simptomu normalizēšanos.

Olnīcu urbšana ir neauglības ārstēšanas iespēja, kas saistīta ar PCOS. Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka Laparoskopiskā olnīcu urbšana, LOD (noņemot dažus papildu cistisko olnīcu audus), mēģinot grūtniecību, rada augstāku grūtniecības līmeni, salīdzinot ar tikai klomīdu, saka Dr Cly. Tomēr pavisam nesen veikts pētījums atklāja, ka Femara(letrozols)bija tikpat efektīva kā LOD operācija grūtniecības sasniegšanā. Turklāt operācija nepalīdz uzlabot simptomus vai PCOS atklājumus, ja sieviete nemēģina grūtniecību.

Kas ir daudzsološs attiecībā uz PCOS?

Lai gan PCOS var būt ar jums visu mūžu, simptomiem nav jābūt. Ārstēšana ir ārkārtīgi veiksmīga, lai nomāktu simptomus, pārliecina Dr Cly.

Dr Chan piedāvā arī pārliecību : Kad esat pabeidzis menopauzi, estrogēna un testosterona hormoni samazinās dabiski, un pēc tam PCOS simptomi var uzlaboties. Atcerieties, ka katrā traucējuma stadijā, lai arī mēs to nevaram izārstēt, mēs varam pārvaldīt simptomus.

Pētījumi par PCOS turpina dot cerību. Ir labi zināt, ka tiek pētītas vairāk atbildes, un, cerams, ka PCOS izārstēs ne pārāk tālā nākotnē, saka Dr Cly.

Man joprojām ir PCOS, un man joprojām ir jāpārvalda daži no maniem simptomiem. Man ir arī divi skaisti zēni, kurus es iecerēju bez nepieciešamības pēc auglības ārstēšanas, un ir izstrādāts plāns, lai kontrolētu vai novērstu pēc iespējas vairāk PCOS seku. PCOS diagnoze var būt biedējoša - tikpat biedējoša kā zoda matu atrašana Rolling Stones koncertā -, taču tā ir izplatīta, tā ir vadāma un ar PCOS ir iespējams dzīvot pilnvērtīgu, veselīgu dzīvi.