Kas jāzina par hronisku nieru slimību (un kā to novērst)

Veselības izglītība

Jūs esat pamanījis izmaiņas urīnā, piemēram, krāsas izmaiņas un putas, un pēdējā laikā esat pietūkušies, īpaši ap potītēm. Dažus no jūsu simptomiem var viegli izskaidrot ar kopīgiem apstākļiem, piemēram, stresu, grūtniecību un infekciju, taču šo simptomu zvaigznāju var vainot arī par hronisku nieru slimību (CKD).

Kas ir hroniska nieru slimība?

Klasificēts kā nieru bojājums, kas ilgst daudzus mēnešus, hroniska nieru slimība rodas, kad jūsu nieres pārstāj darboties kā precīzi pielāgotā filtrēšanas sistēma, kāda tā ir ( pārvietojot asinis, šķidrumu un atkritumus caur ķermeni 24/7).

Akūta nieru slimība vai viegls un nesen noticis bojājums var tikt novērsts, ja ārsti to savlaicīgi noķers. Pēc tam akūta nieru slimība kļūst par hronisku nieru slimību. Bet hroniskas nieru slimības ir grūtāk izārstēt - un nieru bojājumi bieži ir tas, ko jūs, iespējams, nezināt, ka jums ir līdz brīdim, kad ir par vēlu iejaukties.

Hroniska nieru slimība faktiski ir biežāk sastopama, nekā jūs domājat. Saskaņā ar Misūri universitātes Veselības aprūpes nefrologa Kunal Malhotra, MD, nacionālā statistika liecina, ka 14% amerikāņu to ir, tostarp 1 no 3 cilvēkiem ar cukura diabētu un 1 no 5 pacientiem ar augstu asinsspiedienu. Ja jums ir kāds no šiem apstākļiem vai abi, jūs biežāk slimojat ar hroniskām nieru slimībām, tāpat kā ģimenes anamnēzē ir nieru problēmas, artēriju asinsvadu slimības vai ir afroamerikāņu izcelsmes.

Hroniskas nieru slimības stadijas

Ir pieci hroniskas nieru slimības posmi. Lūk, kā tie sadalās:

• 1. posms: Jums var būt nieru bojājuma pazīmes, piemēram, olbaltumvielas vai asinis urīnā, bet tas vēl neietekmē jūsu nieru vispārējo darbību.
• 2. posms: Jūs sākat piedzīvot zināmu funkcijas zudumu, taču tas, visticamāk, vēl nav nosakāms, ja vien ārsts nepārbauda jūsu GFR vai glomerulārās filtrācijas ātrumu, kas ir daļa no kopējas elektrolītu laboratorijas, t.i., pamata metabolisma paneļa (BMP). Veseliem pieaugušajiem GFR jābūt vismaz 90 .
• 3. posms: Jūsu nieru darbība samazinās līdz 40% vai 50%. Jūs sākat uzkrāties elektrolīti un šķidrums, bet jūsu nieres joprojām strādā, lai pārmērīgi kompensētu funkciju zudumu, tāpēc jūs, iespējams, vēl nezināt par bojājumiem.
• 4. posms: Jūsu nieru darbība turpina kristies, tā vairs nevar maskēt centienus strādāt efektīvi. Jūs sākat pamanīt tādus simptomus kā pietūkums, kad jūsu ķermenis uzkrāj sāli un kāliju. Šajā brīdī jūs varat justies noguris un noguris.
• 5. posms: Vēlāk slimības laikā, kad funkcionēšana ir nokritusies zem 30%, var rasties apetītes zudums, nogurums vai bezmiegs, sausa un niezoša āda, acu pietūkums, kāju, potīšu un pēdu pietūkums, muskuļu krampji, bieža urinēšana un urīna krāsa vai putas (paaugstināta olbaltumvielu vai asiņu līmeņa pazīmes urīnā). Kad jūsu nieres darbojas ar 15% (vai mazāk) normālu darbību, jums var būt nepieciešama nieru transplantācija vai dialīze lai novērstu nieru mazspēju.

Sarežģītākā lieta par hronisku nieru slimību, saka Dr Malhotra, ir tās klusā progresēšana.

Otrajā posmā jūs sākat zaudēt funkciju, bet nierēm ir mehānisms, lai pārvarētu šos šķēršļus, saka Dr Malhotra. Tas iezogas cilvēkus ... lielākoties simptomi tiek pamanīti tikai ceturtajā posmā. Citiem vārdiem sakot, tas bieži nav pamanāms, kamēr nav par vēlu apturēt vai novērst bojājumus. Sākotnējās stadijās ir ļoti maz brīdinājuma zīmju, kas liecina, ka tā darbība ir traucēta.

Tomēr tas nav viss sliktais jaunums: ir lietas, ko varat darīt, lai palēninātu hroniskas nieru slimības progresēšanu, ja jums tā ir, un, par laimi, veidus, kā to novērst.

Hroniskas nieru slimības diagnosticēšana

Ārsti, kuriem ir aizdomas par hronisku nieru slimību pacientiem, parasti veic asinsdarbus, lai pārbaudītu GFR un veiktu urīna analīzi, lai izmērītu noteiktu proteīnu, ko sauc albumīns . Viņi var arī izmērīt kreatinīna līmenis ; kreatinīns, kas ir nieru filtrēts atkritumu produkts, bieži uzkrājas, kad tiek pazemināta nieru darbība. Tā kā normāls kreatinīna līmenis mainās atkarībā no dzimuma, vecuma un muskuļu masas, ar kreatinīna līmeni vien nevar diagnosticēt nieru slimību, lai gan to var lietot kopā ar urīna analīzi un GFR testēšanu.

Šīs laboratorijas pārbaudes papildus ultraskaņas un biopsijas nierēm, var palīdzēt ārstiem diagnosticēt bojājumu klātbūtni.

Hroniskas nieru slimības ārstēšana

Kas attiecas uz ārstēšanu, liela daļa no tā ir atkarīga no veselīga dzīvesveida izmaiņām. Ir svarīgi izlabot pamatā esošos riska faktorus, piemēram, pārliecināties, vai diabēts ir labi kontrolēts, kā arī veikt uztura izmaiņas, saka Dr Malhotra.

Viņš piebilst, ka nevajadzīgu uztura bagātinātāju un zāļu lietošanas ierobežošana (īpaši bezrecepšu pretiekaisuma zāles, piemēram, ibuprofēns, kas var izraisīt nieru traumu un saasina hroniskas nieru slimības simptomus), kā arī smēķēšanas atmešana un regulāra vingrošana var arī novērst turpmāku nieru bojājumu rašanos.

Saskaņā ar Baltimoras Mercy medicīnas centra nefroloģijas nodaļas vadītāja ārsta Roberta Grīnvela teikto augsta asinsspiediena ārstēšana ir vēl viens veids, kā pasargāt jūsu nieres no turpmākiem bojājumiem. Asinsspiediena kontrolēšana ar AKE inhibitors vai tādas narkotikas kā losartāns vai lizinoprils var palīdzēt saglabāt nieru darbību un samazināt olbaltumvielu daudzumu urīnā.

Kā novērst nieru slimības

Dr Grīnvels divkāršo saikni starp hronisku nieru slimību un dzīvesveida izvēli, it īpaši saistībā ar profilaksi.

Kad mēs atrodam konstatētus [ilgtermiņa] nieru bojājumus, viņš saka, ka varbūtība, ka mēs to mainīsim, ir zema. Bet, aplūkojot lielās lietas, kuru dēļ kādam nepieciešama dialīze, šie faktori parasti ir saistīti ar dzīvesveidu.

Viņš arī norāda uz hronisku nieru slimību biežumu pacientiem ar cukura diabētu, hipertensiju, sirds slimībām, HIV, bezrecepšu NSPL un biežu narkotiku lietošanu: daudzas lietas, kas izraisa hroniskas nieru slimības un rada neatgriezeniskus bojājumus vai kurām nepieciešama dialīze, var Tas nav novērsts, taču mēs būtu varējuši tos novērst pirms 15 gadiem, izvēloties uzturu un dzīvesveidu.

Tātad, ko jūs varat darīt tagad, pirms rodas hroniskas nieru slimības, lai uzturētu veselīgas nieres?

1. Pārvaldiet savu svaru un cukura līmeni asinīs. Aptaukošanās, rezistence pret insulīnu un augsts asinsspiediens bieži noved pie diabēta, kas ir galvenais hroniskas nieru slimības cēlonis. Ja diabētu nekontrolē ilgstošs hemoglobīna līmenis A1c virs 8,0%, jums vajadzētu meklēt diabēta speciālistu, piemēram, endokrinologu, lai palīdzētu diabēta ārstēšanā, jo tas ir galvenais hroniskas nieru mazspējas cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
2. Vingrojiet. Daži pētījumi to ierosina vingrinājums var palēnināt progresēšanu trešās un ceturtās pakāpes nieru slimības.
3. Pārstāj smēķēt. Smēķēšana ne tikai palielina hroniskas nieru slimības risku , tas veicina hipertensiju, nieru artēriju sacietēšanu un proteīnūriju. Tas ir arī riska faktors nieru slimības beigu stadijā (ESRD).
4. Labi paēst. TO nieru veselībai draudzīgs diēta, kas bagāta ar pilngraudiem, liesām dzīvnieku olbaltumvielām un augu izcelsmes olbaltumvielām, mononepiesātinātiem taukiem, augļiem, pākšaugiem un dārzeņiem, var novērst nieru bojājumus, kā arī samazināt sāls, alkohola un piesātināto tauku daudzumu. Nacionālais diabēta, gremošanas un nieru slimību institūts (NIDDK) arī iesaka cilvēkiem ar hronisku nieru slimību uzraudzīt cik daudz fosfora un kālija ir viņu uzturā , jo abi var viegli uzkrāties asinīs. Tas nozīmē: izvairieties no pārāk daudz piena produktu, pārāk daudz pupiņu, pākšaugu, tumšu dzērienu, banānu un apelsīnu ēšanas. Ja iespējams, izvēlieties pārtikas produktus ar zemu fosfora saturu un zemu kālija līmeni, piemēram, ābolus, burkānus, rīsu pienu, baltos makaronus un dzidros dzērienus.
5. Pārvaldiet esošos veselības apstākļus. Ja Jums ir diabēts, hipertensija vai HIV, pārliecinieties, ka ārsts regulāri pārbauda jūsu nieru darbību, jo šīs slimības palielina nieru slimības attīstības risku.
6. Samaziniet zāļu lietošanu. Cilvēki lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus sāpju un sāpju gadījumos, bet neapzinās, ka šīs zāles ir visizplatītākais zāļu izraisītu nieru traumu cēlonis, saka Dr Malhotra. Viņi var sabojāt nieres vairākos veidos, izraisot iekaisuma stāvokli var pretēji - ja vien neesat to lietojis tik ilgi, ka neesat radījis neatgriezeniskas rētas. Viņš iesaka lietot NSPL sāpju mazinātājus, piemēram, naproksēnu vai ibuprofēnu, kad tas ir absolūti nepieciešams - un vienmēr ārsta uzraudzībā.
7. Esi spēcīgs aizstāvis pats. Ja esat saslimis ar cukura diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu, ārstam jau jāpārbauda jūsu nieru darbība ... un, ja tā nav, jums jājautā savam ārstam, kā darbojas jūsu nieres, saka Dr Greenwell. Citiem vārdiem sakot, ja jūs zināt, ka iepriekšēja stāvokļa dēļ jums ir lielāks nieru bojājumu risks, nekautrējieties pārliecināties, vai ārsts seko jūsu nieru darbībai.
8. Lietojiet nieru vitamīnu. Saskaņā ar Nacionālā nieru fonda datiem hroniskas nieru slimības dēļ jūs varat ierobežot noteiktus pārtikas produktus vai pārtikas grupas, kas nozīmē, ka jūs varētu būt trūkst dažu svarīgu vitamīnu un minerālvielu . Ņemot a nieru vitamīns var nodrošināt, ka katru dienu saņemat pareizās uzturvielas, piemēram, dzelzs, kalcija un B kompleksa vitamīnus. Tas nozīmē, ka cilvēkiem ar hronisku nieru slimību vajadzētu arī izvairīties no noteiktu barības vielu pārpalikuma, tāpēc pirms jebkādu piedevu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar savu ārstu.

Vai jūs varat mainīt nieru bojājumus?

Jūs parasti nevarat novērst hronisku nieru slimību, jo bojājumi un rētas ir pārāk plaši. Dažas akūtas nieru slimības formas, piemēram, tādas, ko izraisa zāļu pārmērīga lietošana, var novērst, ja tās tiek noķertas pietiekami agri.

Kad [es redzu bojājuma pazīmes], es domāju, vai vispirms tas varētu būt akūta un potenciāli atgriezeniska cēloņa dēļ, saka Dr Greenwell. Ja bojājumi ir nesen - piemēram, jūsu funkcija pirms mēneša bija normāla un tagad tā nav - man ir lielākas iespējas palīdzēt atgūties nekā tad, ja jums ir ilgstoši bojājumi.

Tajā brīdī Dr Grīnvels paskaidro, ka mazāka uzmanība jāpievērš mēģinājumiem novērst vai izārstēt kaitējumu un vairāk tam, kā to palēnināt. Viņš saka, ka tikai tad, kad darbojas aptuveni 10%, nepieciešama dialīze vai transplantācija. Tātad jums varētu būt hroniska nieru slimība un [patoloģisks] kreatinīna līmenis ir trīs, bet jūs varētu palikt šajā diapazonā ilgu laiku. Mēs varam mēģināt palēnināt bojājumus, tāpēc jūsu kreatinīna līmenis pasliktinās 15 gadu, nevis trīs gadu laikā.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par labākajiem veidiem, kā palēnināt nieru problēmu progresēšanu.