Medicare pret Medicaid: kādas ir atšķirības?

Uzņēmums

Pārvietošanās pa veselības aprūpes iespējām var būt grūts un mulsinošs process. Ir ne tikai bezgalīgas veselības apdrošināšanas plāna iespējas, bet arī valdības pārvaldītas programmas Medicaid un Medicare .

Abas šīs programmas ir neticami sarežģītas, un var būt grūti orientēties vienatnē. Ja vēlaties reģistrēties kādā no abiem, ir svarīgi atrast uzticamu avotu, kas varētu jums palīdzēt šajā procesā. Lai iegūtu Medicare, sazinieties ar valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmu vai SHIP šeit vai zvaniet uz Medicare Rights Center pa tālruni 1-800-333-4114. Jūs varat arī apmeklēt cms.gov lai saņemtu palīdzību saistībā ar Medicare vai Medicaid uzņemšanu un atbilstību.

Lai gan tas nav pilnīgs, šeit mēs aplūkojam to, kas atšķir Medicare pret Medicaid.

Kādas ir galvenās atšķirības starp Medicare un Medicaid?

Kamēr Medicare un Medicaid abi irvaldības pārziņāveselības apdrošināšanas programmas, lai palīdzētu segt veselības aprūpes izmaksas, tās kalpo dažādiem mērķiem un iedzīvotājiem.

Medicare

Medicare attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem no 65 gadu vecuma, kā arī uz cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ar noteiktu invaliditāti. Medicare nodokļu summa, ko jūs samaksājāt federālajai valdībai, strādājot, noteiks, cik daudz jums būs jāmaksā par A daļu (skatīt zemāk). Tomēr jūs joprojām varētu pretendēt uz Medicare, ja nemaksājat Medicare nodokļus. Medicare ir četras dažādas daļas.

• A daļa attiecas uz stacionāru stacionāro aprūpi, kvalificētu aprūpes iestāžu aprūpi, mājas veselības aprūpi un hospisa aprūpi.
• B daļa ietver ārstu vizītes un daudzus ambulatoros pakalpojumus. B daļā ietilpst arī izturīgs medicīniskais aprīkojums, ātrās palīdzības pakalpojumi, garīgās veselības pakalpojumi un vairāki citi ambulatorie pakalpojumi. Piezīme: Tradicionālās maksas Medicare A un B daļas tiek bieži dēvētas par Original Medicare.
• C daļa , ko sauc arī par Medicare Advantage plāniem (vai MA), nav obligāts nodrošinājums, ko nodrošina privāta apdrošināšanas sabiedrība, nevis tieši no federālās valdības. Tas ir alternatīvs veids, kā saņemt Medicare. Dažreiz tas attiecas uz lietām, kuras Original Medicare nav, piemēram, ikdienas zobu un redzes aprūpe. Tas var attiekties arī uz recepšu medikamentiem un ekstrām, piemēram, maltīšu piegādi vai transportēšanu uz ārstu vizītēm.
• D daļa ir neobligāta Medicare daļa, kas nodrošina recepšu zāļu pārklājumu un ir pieejama tikai ar privātiem apdrošinātājiem, kurus apstiprinājusi Medicare. (Lai iegūtu vairāk informācijas par recepšu izmaksām, kas saistītas ar D daļu, lasiet vairāk par Medicare virtuļu caurums .

Medicaid

Medicaid ir publiska programma, kas nodrošina veselības apdrošināšanu noteiktiem cilvēkiem ar zemiem ienākumiem, un to papildus federālajai valdībai finansē arī štata valdība. Medicaid attiecas uz vecākiem pieaugušajiem, cilvēkiem ar invaliditāti, bērniem, grūtniecēm, vecākiem un bērnu pieskatītājiem.

Cilvēkiem vienlaikus var būt gan Medicare, gan Medicaid.

Kurš var pretendēt uz Medicare pret Medicaid?

Ne visi ir tiesīgi saņemt Medicare un / vai Medicaid segumu. Šeit ir katras valdības programmas kvalifikācija.

Medicare

Piemērotības prasības personām no 65 gadu vecuma ietver:

• Jūs (vai laulātais) saņemat sociālā nodrošinājuma pensijas vai dzelzceļa pensiju pārvaldes (RRB) pabalstus vai pretendējat uz tiem. VAI
• Jūs esat vai nu:
  • ASV pilsonis. VAI
  • pastāvīgs likumīgs iedzīvotājs, kurš pastāvīgi dzīvo ASV vismaz piecus gadus pirms pieteikšanās.

Tāpat ir iespējams kvalificēties mirušā vai šķirtā laulātā darba pierakstā. Lai varētu saņemt pilnu Medicare pabalstu līdz 65 gadu vecumam:

• Jūs esat saņēmis sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanas (SSDI) maksājumus vismaz 24 mēnešus. VAI
• Jums ir kvalificēta slimība
  • Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS) tiek dēvēta arī par Lū Gēriga slimību un saņem SSDI (jums nav jāgaida 24 mēneši)
  • Nieru slimība beigu stadijā nepieciešama atkārtota dialīze vai ja Jums ir veikta nieru transplantācija UN
    • jums ir tiesības saņemt SSDI vai dzelzceļa pensijas pabalstus VAI
    • Jūs esat samaksājis Medicare nodokļus uz noteiktu laiku, kā norādījusi Sociālās drošības administrācija

Ja jūs atbilstat iepriekš minētajai kvalifikācijai un esat pilsonis vai esat likumīgi dzīvojis vismaz piecus gadus, bet jums nav darba vēstures, lai kvalificētos bezmaksas reģistrācijai Medicare A daļā, joprojām var būt iespējams pretendēt uz Medicare pabalstiem ja esat ar zemiem ienākumiem. Lai saņemtu papildu palīdzību, jums jāsazinās ar Medicare, Sociālās drošības administrāciju vai vietējo aizstāvības grupu.

Attiecībā uz uzņemšanu daži cilvēki tiek automātiski reģistrēti Medicare A daļā, slimnīcas apdrošināšanā, kad viņi sasniedz 65 gadu vecumu. Tie, kas saņem pensijas pabalstus no sociālās apdrošināšanas vai RRB, automātiski tiek reģistrēti Medicare A un B daļā.

Ja joprojām neesat pārliecināts, vai kvalificējaties vai netika automātiski reģistrēts, zvaniet uz sociālo nodrošinājumu pa tālruni 800-772-1213. Medicare arī ir kalkulators lai palīdzētu jums noteikt jūsu piemērotību vai aprēķināt prēmiju.

SAISTĪTĀS: Jūsu ceļvedis uz Medicare atvērto uzņemšanas periodu

Medicaid

Medicaid piemērotība dažādās valstīs atšķiras, lai gan federālā valdība nosaka obligātos atbilstības standartus, kas jāievēro katrai valstij. Medicaid parasti balstās uz ienākumu līmeni, mājsaimniecības lielumu, invaliditāti un citiem faktoriem, piemēram, grūtniecību, taču šie faktori dažādās valstīs var nedaudz atšķirties. Pieejamās aprūpes likums dažās vietās arī paplašināja Medicaid piemērotību, kas izmanto tikai ienākumu statusu. Ja mājsaimniecības ienākumi ir zem 133% no federālā nabadzības līmeņa (bet faktiski 138% aprēķināšanas veida dēļ) persona var pretendēt uz šo paplašināto Medicaid pārklājumu. Vairākas valstis izmanto atšķirīgu ienākumu ierobežojumu.

Lai redzētu, vai jūsu štats ir paplašinājis Medicaid un vai jūs kvalificējaties, apmeklējiet šeit . Lai pārbaudītu savus ienākumus, piesakoties Medicaid, jums būs jāsniedz pierādījumi. Tas var būt, piemēram, ar algas apmaksu, sociālās apdrošināšanas ienākumu pārbaudi vai, piemēram, darba devēja vēstuli. Piesakoties Medicaid, var būt nepieciešami vairāki citi faktori, atbilstības kritēriji un papildu informācijas pieprasījumi.

Ja jūsu štatā nav paplašināts Medicaid, apmeklējiet savu štatu Medicaid vietne lai redzētu, vai jums ir tiesības. Federālā veselības aprūpes tirgū var arī pateikt, kādi plāni jums ir vislabākie, pamatojoties uz jūsu personīgajiem faktoriem.

Medicaid laikā ir iespējams saņemt sociālā nodrošinājuma pabalstus.

Vai Medicaid ir bez maksas? Kā ar Medicare?

Medicaid ir bezmaksas vai zemu izmaksu atkarībā no valsts.

Medicare ir nedaudz sarežģītāka. Ja vien jums nav zemu ienākumu, ir jāapmaksā nodrošinājums, līdzmaksājumi, prēmijas un atskaitījumi.

• Medicare A daļa ir bezmaksas tiem, kas ir tiesīgi saņemt atbilstību darba vēsturei. Tomēr tie, kas iepērkas, 2020. gadā varētu maksāt līdz 458 USD mēnesī. Katram pabalsta periodam ir arī atskaitāms 1408 USD (kas sākas dienā, kad jūs uzņemat slimnīcā kā stacionārs, vai kvalificētā aprūpes iestādē, un beidzas tikai tad, kad 60 dienas pēc kārtas esat bijis ārpus slimnīcas vai aprūpes iestādes), kā arī slimnīcu un kvalificētu aprūpes iestāžu ikdienas apdrošināšana, kas var būt simtiem dolāru dienā bez papildu apdrošināšanas. Papildu vai sekundārās apdrošināšanas piemēri ietver (bet neaprobežojas ar) pensionāru apdrošināšanu no arodbiedrības vai privāti nopirktas Medigap polises. Jūs varat sazināties ar sava štata apdrošināšanas departamentu, lai uzzinātu vairāk, kuri Medigap plāni jums ir pieejami, cik tie maksās, kurus Medicare pakalpojumus un izmaksas tie sedz. Daži cilvēki ar Medicare arī ir tiesīgi saņemt Medicaid, kas maksās par lielāko daļu Medicare A daļas izmaksu dalīšanas.
• Medicare B daļa prēmijas parasti ir 144,60 ASV dolāri mēnesī, taču tās var atšķirties atkarībā no ienākumiem, un ārstu pakalpojumiem, ambulatorajiem pakalpojumiem un izturīgam medicīniskajam aprīkojumam (ja tie ir apstiprināti Medicare) ir 20% nodrošinājums. Tāpat kā Medicare A daļā, arī sekundārā apdrošināšana, Medigaps un Medicaid var palīdzēt segt lielāko daļu Medicare B daļas izmaksu dalīšanas. Valsts pārvaldītās Medicare uzkrājumu programmas jeb MSP, kas ietver QMB, SLMB un QI-1, maksās arī par Medicare B daļas prēmijām tiem, kuri ir finansiāli kvalificēti. Sazinieties ar savu valsts vai vietējo Sociālo pakalpojumu departamentu, lai uzzinātu vairāk par JTP.
• Medicare C daļa , vai Medicare Advantage, administrē privāts apdrošinātājs, tāpēc izmaksu struktūra dažādos plānos būs atšķirīga.
• Medicare D daļa tāpat kā C daļu administrē privāti apdrošinātāji, un izmaksas būs atšķirīgas. Tiem, kuri ir finansiāli piemēroti federālajai papildu palīdzības programmai, var būt ievērojami samazinātas Medicare D daļas izmaksas (prēmijas, atskaitījumi, kopijas vai kopapdrošināšana). Iet uz ssa.gov lai uzzinātu vairāk par papildu palīdzību un pieteiktos pabalstam. Gan D daļas papildu palīdzības, gan MSP ienākumu atbilstības vadlīnijas ir ievērojami dāsnākas nekā Medicaid.
  • Lai uzzinātu, kurš C vai D daļas Medicare plāns jums vislabāk darbojas, apmeklējiet medicare.gov un izmantojiet rīku Plāna meklētājs.

SAISTĪTĀS: Izmaksas, kas saistītas ar Medicare D daļas plāniem

Kādus galvenos Medicaid ieguvumus sedz Medicare?

Daudzi no pakalpojumiem, uz kuriem attiecas Medicaid un Medicare, pārklājas. Tomēr ir daži Medicaid sniegtie pakalpojumi, uz kuriem neattiecas Medicare. Šie pakalpojumi ietver:

• Optometrijas pakalpojumi
• Regulāra zobu kopšana
• Brīvības atņemšana (ikdienas aprūpe, t.i., palīdzība ikdienas dzīves aktivitātēs, piemēram, ēšana, peldēšanās)
• Pansionāta aprūpe

Medicaid pakalpojumi dažādās valstīs var atšķirties. Parasti Medicaid pabalsti ietver:

• Stacionāro un ambulatoro slimnīcu pakalpojumi, ārstu vizītes, asins analīzes, rentgenstari un veselības aprūpe mājās

Medicare ieguvumi atšķiras no A daļas un B daļas.

• A daļa attiecas uz stacionāru stacionāro aprūpi, īslaicīgu uzturēšanos kvalificētās aprūpes iestādēs, hospisu un dažus mājas veselības pakalpojumus.

B daļa attiecas uz aprūpi ārpus slimnīcas, ieskaitot ārsta apmeklējumus, skrīningu, asins analīzes, rentgenstarus, aprīkojumu un lielāko daļu ambulatorās aprūpes.