Galvenais >> Veselības Izglītība >> PRP injekcijas: vai ar trombocītiem bagāta plazmas terapija darbojas?

PRP injekcijas: vai ar trombocītiem bagāta plazmas terapija darbojas?

Veselības izglītība

Reģeneratīvā medicīna ir daudzsološa jauna robeža. Terapijas, piemēram, ar trombocītiem bagāta plazma (PRP), izmanto ķermeņa ievērojamo spēju pašārstēties. Izmantojot pacienta paša trombocītus, PRP injekcijas paātrina dziedināšanas procesu, īpaši traumu gadījumā, kas dziedē lēni un pat ir hroniski. Par šo drosmīgo jauno terapiju tiek izvirzīti daudzi pārsteidzoši apgalvojumi, taču, veicot pētījumus un konsultējoties ar veselības aprūpes sniedzējiem, ir iespējams noskaidrot, vai PRP ir pareizā ārstēšanas iespēja jums.

Kas ir PRP injekcija?

Trombocītiem bagāta plazma ir paša pacienta asiņu preparāts, lai tajā būtu virs vidējā trombocītu koncentrācija. Kad tas tiek injicēts atpakaļ pacientam traumas vietā, tas sāk dziedināšanas procesu tur.

Trombocīti ir niecīgas, diska formas šūnas asinsritē. Tie kalpo kā ķermeņa fiksētāji, veidojot asins recekļus, ja ir trauma. Kad ievainojums tos aktivizē, trombocīti dodas uz darbu, veido asins recekļus un ātri atbrīvo augšanas faktora olbaltumvielas, lai sāktu dziedināšanas procesu. Šie proteīni ievainotās zonas šūnām dod signālu augt, diferencēties, ražot jaunus asinsvadus un nolikt šķiedru audus, lai novērstu bojājumus.

Plazmas terapija, kas bagāta ar trombocītiem, ietver pacienta asiņu ņemšanu un vērpšanu centrifūgā. Šis process atdala sarkanās asins šūnas un lielāko daļu balto asins šūnu no asins plazmas, kas sastāv no ūdens, elektrolītiem, olbaltumvielām un trombocītiem. Trombocītiem bagātā plazma atdalās no citiem asins komponentiem un injekcijas laikā atgriežas ievainotajā ķermeņa daļā. Trombocīti bieži tiek aktivizēti pirms injekcijas, tas nozīmē, ka asinsreces process tiek mākslīgi uzsākts pirms trombocītu ievadīšanas ievainotajā zonā. Daži ārsti tomēr uzskata, ka labāk ir ļaut trombocītiem aktivizēties organismā. Aktivizējot, trombocīti nekavējoties sāk sarecēt un ražot augšanas faktora hormonus, kas sāk dziedēt skarto zonu.

Izņemot operāciju, šīs procedūras parasti ir ambulatoras. Veselības aprūpes sniedzējs izvelk asinis, sagatavo asinis centrifūgā un vispirms ievada ar trombocītiem bagātu plazmu tieši traumas vietā, vispirms aktivizējot vai neaktivizējot trombocītus. Veselības aprūpes sniedzējs vispirms var izmantot vietējo anestēziju injekcijas vietā. Dažām procedūrām var būt nepieciešams izmantot ultraskaņu vai endoskopu, lai palīdzētu ārstam virzīt injekciju uz traumu.

Izmanto

Attiecībā uz lielāko daļu ievainojumu ķermenis diezgan ātri dziedē sevi un tam nav nepieciešama īpaša iejaukšanās. PRP ārstēšanu visbiežāk izmanto tādu slimību ārstēšanai, kad dziedināšanas process ir nomākti lēns, piemēram, muskuļu, cīpslu vai kaulu ievainojumi. Šo lēni sadzīstošo ievainojumu atlaišana var ilgt mēnešus vai pat gadus, bet ar trombocītiem bagāta plazmas terapija var paātrināt procesu. Lielākā daļa pacientu ar trombocītiem bagātu plazmas terapiju saskaras kā izvēles procedūru sporta traumu, hronisku cīpslu traumu un gūžas vai ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā.

Drošība

Tomēr FDA nav apstiprinājusi PRP ārstēšanu. FDA ir iztīrījusi centrifūgas, bet ne apstrādes, tāpēc katra PRP terapija ir tehniski ārpus etiķetes un nav apdrošināta.

Turklāt ne visi ārsti un zinātnieki ir vienisprātis par to, kādi apstākļi PRP jāārstē.

Turklāt par PRP ārstēšanas protokoliem ir maz vienprātības. Par trombocītiem bagātinātas plazmas sagatavošanu pastāv būtiskas domstarpības. Cik trombocītu ir nepieciešams? Vai jāiekļauj baltās asins šūnas? Kā ar fibrīnu, olbaltumvielām, kas ir kritiskas asins recēšanai? Vai tas būtu jāiekļauj? Vai trombocītu aktivizēšana pirms injekcijas ir laba ideja? Atbildes uz visiem šiem jautājumiem joprojām tiek apspriestas un apspriestas medicīnas un zinātnes aprindās.

Lai izlemtu, vai PRP ir pareizā medicīniskā ārstēšana, var būt grūti pārvietoties pa pretenziju biezokni. Par laimi zinātne un pieredze ar PRP ārstēšanu ir stabila attiecībā uz dažiem ievainojumiem un apstākļiem. Tomēr citiem zinātne ir mazāk pārliecinoša. Sākuma vieta ir nosacījumi, ar kādiem izturas PRP, un pētījumi, kas pamato apgalvojumus.

PRP procedūras

Ar trombocītiem bagātu plazmas ārstēšanu vispirms izmantoja atklātas sirds operācijās, lai paātrinātu brūču sadzīšanu operācijas dēļ. Sejas un sejas žokļu ķirurgi sāka to izmantot, lai paātrinātu kaulu procedūru, piemēram, žokļa rekonstrukcijas, dziedināšanu. Drīz sporta medicīnas profesionāļi pieņēma ar trombocītiem bagātinātas plazmas injekcijas, lai paātrinātu sporta traumu atveseļošanos, un tad pārējā pasaule sāka pievērst uzmanību.

Šodien PRP ārstēšana ir noderīga pilna stāvokļa spektram:

Ortopēdi un sporta medicīnas ārsti to lieto kaulu, cīpslu, locītavu, saišu un muskuļu traumām.
Zobārsti izmanto PRP injekcijas zobu ekstrakcijai, implantiem vai periodonta operācijām, lai paātrinātu atveseļošanos, kā arī dziedinātu mīksto audu bojājumus un kaulus.
Visu svītru ķirurgi izmanto PRP, lai paātrinātu brūču sadzīšanu un samazinātu infekcijas līmeni.
Plastikas ķirurgi jau sen izmanto PRP, lai paātrinātu kosmētiskās ķirurģijas dziedināšanas procesu, bet daži izmanto PRP injekcijas, lai veicinātu saistaudu augšanu sejā, lai izlīdzinātu grumbas un atjaunotu ādas krāsu.
Dermatologi PRP lieto kopā ar zālēm minoksidils vai finasterīds uz reverss matu izkrišana vīriešiem un sievietēm. Trombocītu augšanas faktori stimulē matu folikulu augšanu, un medikamenti kontrolē testosterona ietekmi uz matu folikulu.
Daži oftalmologi ir sākuši lietot PRP acu pilienus tieši uz acu virsmas radzenes čūlu vai sausu acu traumu gadījumā. PRP acu pilieni, kas novietoti tieši uz asaru dziedzeriem, var palielināt asaru veidošanos.
Otolaringologi ir izmantojuši PRP injekcijas, lai ārstētu dzirdes vai smakas zudumu.
Visbeidzot, daži urologi veic PRP injekcijas, lai ārstētu erektilās disfunkcijas.

Ne visi ir kandidāti PRP injekcijām. Jums nevajadzētu saņemt PRP injekciju, ja:

ir zems trombocītu skaits
ņemt asins šķidrinātājus
ir vēzis
esat grūtniece
ir aktīva infekcija

Vai PRP tiešām darbojas?

Dažos gadījumos ar trombocītiem bagāta plazmas ārstēšana ir pretrunīga, un zinātne to stingri neatbalsta. Atsevišķi praktizētāji ziņo par dramatiskiem rezultātiem, taču atbalstošajos pētījumos bieži vien ir tikai neliela pacientu daļa. Daži pētījumi liecina par dramatiskiem uzlabojumiem, bet citi - pretējo.

Nav vispārpieņemta pareizā PRP injekcijas sagatavošanas veida. Joprojām ir apspriežami vairāki faktori, kas varētu ietekmēt PRP injekcijas panākumus, tostarp tas, kad jāaktivizē trombocīti, vai baltie asinsķermenīši injekcijā palīdz vai kavē dziedināšanas procesu un cik daudz fibrīna (asins recēšanas olbaltumvielas, kas atrodas plazmā) jāiekļauj injekcijā. Citiem vārdiem sakot, nav noteikta protokola PRP injekcijām attiecībā pret kādu no nosacījumiem, kurus viņi ārstē.

Rezultātā nav vienprātības par PRP injekciju panākumu līmeni. Atkarībā no stāvokļa un PRP injekcijas sagatavošanas PRP injekcija var vai nedarbosies.

Cīpslas, muskuļu un saišu traumas

Tomēr citiem apstākļiem PRP terapijai ir spēcīgs atbalsts un tā ir sasniegusi izcilus rezultātus. Zinātne ir pārliecinoša, ka PRP injekcijas ir ļoti veiksmīga ārstēšana cīpslu traumas (tendinopātija). Starp tiem ir tenisa elkonis (epikondilīts), rotatora manšetes traumas, džempera ceļgals (patellārais tendinīts), Ahileja cīpslas iekaisums, plantārais fascīts un tendinoze.

Visas šīs cīpslu traumas ir ārkārtīgi grūti ārstēt un pārvaldīt. To dziedināšana prasa ilgu laiku un var ievērojami pazemināt aktīvu cilvēku dzīves kvalitāti. Daudzi attīstās hroniskos un pat mūža apstākļos. PRP injekciju panākumu līmenis šo apstākļu novēršanai ir ļoti augsts.

PRP izmantošana muskuļu mīksto audu traumu un saišu traumu ārstēšanā ir nedaudz mazāka. Pagaidām ir pierādījumi, ka PRP paātrina dziedināšanas laiku. Atveseļošanās no muskuļa traumas (piemēram, ievilkta hamstringa) vai saišu traumas (piemēram, potītes sastiepums) var būt ilgs un sarežģīts process. Daudzi PRP efekti veicina ātrāku atveseļošanos no muskuļu un saišu traumām.

Artrīts un skrimšļa reģenerācija

Zinātne, kas atbalsta PRP izmantošanu skrimšļa traumu ārstēšanā, ir neskaidrāka. Osteoartrīts, kas ir visizplatītākais un novājinošākais skrimšļa stāvoklis, jau sen ir kandidāts PRP injekcijām. Tomēr skrimšļiem ir tikai minimāla spēja augt un atjaunoties. Vienā pētījums ar 200 osteoartrīta pacientiem , PRP injekcijas mazināja sāpes un palielināja funkciju pēc 12 mēnešiem, salīdzinot ar citiem pacientiem.

Tātad PRP injekcijas var palīdzēt skrimšļiem atjaunoties labāk nekā citas ārstēšanas iespējas, padarot to par saprātīgu alternatīvu steroīdu vai hialuronskābes injekcijām. Tomēr visām terapijas metodēm, kas paredzētas skrimšļa atjaunošanai (ieskaitot PRP), ir atšķirīgi rezultāti. Šajā jomā ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

PRP citām veselības problēmām

PRP izmantošana zobārstniecībā un ķirurģijā ir vienlīdz labi atbalstīta. Trombocītiem bagāta plazma gan paātrina sadzīšanu, gan ievērojami samazina infekcijas biežumu.

Tomēr PRP ārstēšanai uroloģijā, oftalmoloģijā, dermatoloģijā, kosmētiskajā ķirurģijā un citās jomās ir nepieciešams vairāk pētījumu. Pacientiem, kuri apsver PRP ārstēšanu citiem apstākļiem, nevis cīpslu, muskuļu vai locītavu problēmām, jāveic pienācīga rūpība un pētījumi, jāievēro piesardzība un jākonsultējas ar vienu vai vairākiem veselības aprūpes sniedzējiem.

Cik ilgs laiks paiet, līdz PRP injekcijas darbojas?

PRP injekcijas neatbrīvo simptomus un nenovērš problēmu tāpat kā zāles vai operācija. Tā vietā viņi sāk dabisku reģenerējošu procesu, kura pabeigšana prasīs vairākas nedēļas vai mēnešus atkarībā no traumas rakstura.

Veicot locītavu, kaulu vai muskuļu PRP injekcijas, PRP injekcijas iedarbībai jābūt pamanāmai apmēram trīs mēnešus un jāpabeidz sešu līdz deviņu mēnešu laikā. Ja tajā laikā sāpes vai kustīgums nav pietiekami uzlabojies, var būt nepieciešama cita injekcija. Kad dziedināšanas process būs pabeigts, efekts būs pastāvīgs.

Kas gaidāms pēc PRP injekcijām

Ar trombocītiem bagātām plazmas injekcijām locītavā, muskuļos vai cīpslā būs vajadzīgs zināms atveseļošanās laiks. Kā minēts, PRP nenovērš problēmu un neatbrīvo simptomus, bet tā vietā sāk un paātrina dabisko atjaunošanās procesu. Šī dziedināšanas procesa pabeigšana prasīs vairākas nedēļas vai mēnešus, taču ārstēšanas zona pirmajās dienās būs sāpīga un, iespējams, pietūkusi. Faktiski pietūkums ir daļa no sākotnējā dziedināšanas procesa.

Atveseļošanās laiks un ierobežojumi

Parasti PRP injekcijas atjaunošanās laiks ir viena līdz divas atpūtas dienas un līdz divām nedēļām ar staigāšanas atbalstu (t.i., kruķiem), pēc kura sāksies fizikālā terapija.

Dažas PRP procedūras ļaus pacientiem nākamajā dienā atgriezties darbā. Citiem būs nepieciešama viena vai divas atpūtas dienas. Izvairieties no vingrinājumiem un samaziniet līdz minimumam darbības, kurās tiek izmantota skartā teritorija. Ja Jums ir veikta injekcija gūžā, ceļgalā vai potītē, šajā laikā izvairieties no staigāšanas. Atkarībā no injekcijas pacientam var būt nepieciešams izmantot siksnu, pastaigu zābakus vai kruķus no dažām dienām līdz divām nedēļām.

Kaut arī apstrādātā vieta var uzbriest, vismaz pret nedēļu jāizvairās no pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, steroīdiem vai nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Jūsu ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, kas arī nav pretiekaisuma līdzekļi.

Jebkura fizikālā terapija sāksies apmēram divas nedēļas pēc ārstēšanas. Ārstējot locītavu, muskuļus vai cīpslas, veselības aprūpes sniedzējs vēlas, lai pēc sešām līdz astoņām nedēļām tiktu veikts papildu apmeklējums, lai novērtētu progresu. Nākamo nedēļu un mēnešu laikā sāpes pakāpeniski samazināsies.

Blakus efekti

Plazmas terapijā, kas bagāta ar trombocītiem, tiek izmantotas pacienta asinis, tāpēc tā ir ārkārtīgi droša un bez blakusparādībām. Vienīgās blakusparādības, kas cilvēkiem var rasties, ir īslaicīgas reakcijas injekcijas vietā. Vietējās reakcijas, piemēram, nervu traumas, audu bojājumi vai lokālas sāpes, rodas no pašas injekcijas. Pastāv neliels infekcijas risks, tāpat kā ar visām injekcijām.

Cik maksā PRP injekcija?

Apdrošināšana neattiecas uz trombocītiem bagātu plazmas ārstēšanu, ja vien tā nav ķirurģiskas procedūras sastāvdaļa, un pat tad tā var nebūt apdrošināta. Pacients apmaksās visas PRP injekcijas izmaksas.

Nav vienprātības par to, cik maksā PRP ārstēšana. PRP ārstēšanas vidējās izmaksas ir 750 USD, taču procedūra varētu maksāt jebkur no 300 līdz 2500 USD . Sākotnējās konsultācijas var būt papildu izmaksas, un arī tās var nesegt apdrošināšana. Tātad kopumā PRP procedūru izmaksas no kabatas var svārstīties no 300 līdz 2700 ASV dolāriem.