Vai jūsu bērns tiek nepareizi diagnosticēts ar ADHD?

Veselības izglītība

Vai jūsu meitai, šķiet, ir neierobežota enerģija, kas skraida ap visiem vienaudžiem? Vai arī jūsu dēlam, šķiet, ir grūti koncentrēties stundās, nopelnot sliktākas pakāpes, nekā gaidīts? Vecākiem ir grūti zināt, vai šāda uzvedība ir ADHD simptomi, vai vienkārši bērni ir bērni. Precīza ADHD diagnozes noteikšana bērnam no garīgās veselības speciālista var nozīmēt atšķirību starp tikai iztiku un pārliecību.

Kas ir ADHD?

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi ir neiroloģiski attīstības traucējumi, kam raksturīgs vairākos apstākļos (piemēram, skolā un mājās) raksturīgs uzvedības modelis, kas var izraisīt veiktspējas problēmas sociālajā, izglītības vai darba vidē, saskaņā ar Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata ( DSM-5 ). Šie uzvedības modeļi ir sadalīti vai nu neuzmanībā, vai hiperaktivitātes-impulsivitātē, un tajos ietilpst simptomi, sākot no nespējas klausīties vai izpildīt norādījumus līdz satricinājumam vai pārmērīgai sarunai.

Saskaņā ar ADHD cēlonis nav zināms Diāna Deša, MD , Bruklinā bāzēta psihiatre, lai gan viņa saka, ka spēlē aizdomas par iedzimtu sastāvdaļu.

Jūs bieži redzat bērnu, kam tas ir, un tēvs teiks: 'Ak, labi, man tas bija, kad es biju bērns,' viņa paskaidro, piebilstot, ka, lai gan jūs, iespējams, esat dzimis ar ADHD, var būt arī vides faktori ietekme uz stāvokli. Šie vides faktori var ietvert iebiedēšanu, nekonsekventu rutīnu, garlaicību un, iespējams, diētu.

Fakts, ka ADHD ir saistīts ar lielu nāves gadījumu skaita pieaugumu, padara vēl svarīgāku noteikt pareizu diagnozi. Nāves gadījumu skaita pieaugums galvenokārt ir saistīts ar nelaimes gadījumiem, taču pašnāvības un narkotiku pārdozēšana arī biežāk sastopama gan bērniem, gan pieaugušajiem ar ADHD.

ADHD simptomi

ADHD simptomi iedalās divās kategorijās: neuzmanība un hiperaktivitāte-impulsivitāte, saskaņā ar Dr Deutsch teikto lielākajai daļai bērnu ir abu kombinācija.

Tipiski neuzmanības simptomi ir:

• Grūtības uzturēt uzmanību
• Viegli izklaidēties
• Nepievērš uzmanību detaļām
• Neuzmanīgas kļūdas
• Cīnās, lai pabeigtu uzdevumus vai izpildītu norādījumus
• Zaudēt vai aizmirst lietas

Tipiski hiperaktivitātes-impulsivitātes simptomi ir:

• Rīkoties pirms domāšanas
• Nemiers un ņurdēšana
• Daudz runāt vai pārtraukt cilvēkus nepiemērotā laikā.

Lai sasniegtu ADHD diagnozi, šiem simptomiem bērnam jāparādās līdz 12 gadu vecumam un jāizraisa viņu dzīves traucējumi.

Šajā nolūkā, ja kā pieaugušais pēkšņi rodas grūtības koncentrēties, ir daudz citu slimību (piemēram, trauksme vai depresija), kuras ārsts, visticamāk, vispirms izslēgs. Lai gan pieaugušajam parasti ir ADHD kā bērns, un tas saglabājas pieaugušā vecumā. Šādos gadījumos Dr Deutsch saka, ka simptomi pieaugušā vecumā var izskatīties vienādi, lai gan vārdu aprakstu, kas tiek izmantots to aprakstīšanai, iespējams, nedaudz atšķirsies.

Viņa saka, ka DSM nav bērnu ADHD simptomu saraksta, salīdzinot ar pieaugušo sarakstu. Tomēr tas bieži parādās atšķirīgi. Jums varētu būt laulātais, kurš saka: “Mans vīrs iet no vienas lietas uz otru, un viņam ir grūti.” Vai arī dažreiz ienāks jauns pieaugušais un teiks: “Es zinu, ka man vienmēr ir bijušas šīs grūtības, bet neviens nekad aizveda mani [pie ārsta], vai arī es biju pietiekami gudra, ka tiku galā. '

Kāpēc notiek nepareiza ADHD diagnoze?

Aptuvenais bērnu skaits, kuriem kādreiz diagnosticēta ADHD, 2016. gada vecāku aptaujā, uz kuru atsaucās Slimību kontroles un profilakses centri (CDC), ir 6,1 miljons. Tomēr 2017. gada pētījums, kas publicēts Bērnu un pusaudžu psihiatrija un garīgā veselība ierosināja, ka aptuveni 1,1 miljons bērnu Amerikas Savienotajās Valstīs ir saņēmuši neatbilstošu ADHD diagnozi.

Pētījumā tika uzskaitīti vairāki potenciālie iemesli nepareizai ADHD diagnozei, tostarp:

• Dzimšanas datums ir tuvu bērnudārza beigu datumam. Lai sasniegtu diagnozi, šo nenobriedušo studentu uzvedību bieži salīdzina ar viņu salīdzinoši nobriedušāko klasesbiedru uzvedību. (Būtībā, kamēr visi skolēni ir bērnudārzā, 5 gadus vecā bērna rīcība, iespējams, būs mazāk gudra nekā sešgadnieku rīcība.)
• Ārsti, izdarot savus secinājumus un pienācīgi neizmantojot dokumentā izklāstītās diagnostikas metodikas DSM-5 .
• ADHD simptomi, kas atdarina citu slimību simptomus, vai pacients, kuram ir vairāki apstākļi, padara diagnozi sarežģītāku.

Diagnosticējot ADHD, ārstiem vajadzētu būt uzmanīgiem, lai nesajauktu ADHD simptomus ar citiem garīgās veselības jautājumiem, piemēram, trauksmes vai garastāvokļa traucējumiem. Ikviens, kurš kādreiz ir satraucies, kas ir visi, zina, ka nav iespējams pievērst uzmanību, kad jūs patiešām uztraucaties, saka Dr Deutsch. Jūs nevarat koncentrēties.

Būtu jāizslēdz arī attīstības traucējumi, piemēram, mācīšanās traucējumi un autisma spektra traucējumi. Otra lieta ir dažreiz tas, ka bērns ir tikai akadēmiski neatbilstošs, saka Dr Deutsch. Tas ir ļoti svarīgi. Kāda bērni atgriezīsies mājās un viņi teiks, ka viņiem ir garlaicīgi, bet patiesībā varbūt viņiem ir mācīšanās traucējumi.

Bērnam ir iespējami gan attīstības traucējumi, gan ADHD (vai trauksme / depresija un ADHD), tāpēc, lai precīzi diagnosticētu pamata problēmu (-as), ir daudz nianšu.

Kaut arī pārmērīga diagnostika ir bieži apspriesta ADHD problēma, nepietiekama diagnostika tiek pievērsta mazāk uzmanības. Jaunas meitenes parasti tiek diagnosticētas retāk, bieži tāpēc, ka viņu simptomi nav tik pamanāmi hiperaktīvi, un viņi spēj pietiekami labi kompensēt.

Gudras meitenes ir visvairāk aizmirstā grupa, kuru es redzu, kad viņiem ir 27 gadi, saka Owen Muir, MD, psihiatrs un līdzdibinātājs Bruklinas prāti . Nevienu neinteresē, vai jūs saņemat A, nevis A +, vai esat meitene, un jūs saņemat B +, it īpaši, ja esat kluss. Tik klusas meitenes, kurām ir neuzmanīgs ADHD tips un kas ir ļoti gudras, klases skolā vai vidusskolā nav pietiekami daudz grūtību, lai tas būtu svarīgi. Viņi var darīt šīs lietas miegā. Viņiem var būt ārkārtīgi lieli traucējumi, taču, ja viņi ir pietiekami gudri, tas nav svarīgi - līdz nonākat līdz vietai, kur atsitīsities pret sienu. Un tas ir brīdis, kad prasības pārsniedz viņu spēju tikt galā ar viņiem, izraisot diagnozi daudz vēlāk dzīvē.

Dzīvei ar nediagnosticētu (un līdz ar to neārstētu) ADHD var būt lielas sekas, sākot ar zemu pašnovērtējumu un grūtībām darbā līdz attiecību problēmām - pat pašnāvības mēģinājumiem.

SAISTĪTĀS: ADHD zāļu priekšrocības pusaudžiem

Pareizi diagnosticējot ADHD

Ja jūsu bērnam ir ADHD simptomi, ir svarīgi tos nogādāt medicīnas speciālistam testēšanai. Pirmais solis, saskaņā ar CDC , parasti ir vienkāršs medicīniskais tests, lai pārbaudītu viņu redzi un dzirdi, lai izslēgtu visus fiziskos apstākļus, kas varētu atdarināt ADHD simptomus. Pēc tam garīgās veselības speciālists, visticamāk, veiks vairākas intervijas ar vecākiem, skolotājiem un bērnu, lai patiešām saprastu, kādi ir jautājumi un kā tie ietekmē bērna skolu un mājas dzīvi.

Tā patiešām ir klīniskā diagnoze, saka Dr Deutsch. Bet, lai to izgatavotu, mums ir jāievieto daudz gabalu, kas nav klīniski. Bet galvenokārt tas ir saraksts. Tas ir sniegums: kāpēc šis bērns nedara to, ko jūs varētu gaidīt? Kāpēc šai personai ir tik lielas grūtības šajā akadēmiskajā vidē? Tas ir tāpat kā būt detektīvam.

Pieņemtais testēšanas vecuma diapazons saskaņā ar Amerikas Pediatrijas akadēmija , ir no 4 līdz 18 gadu vecumam.

ADHD ārstēšana

ADHD ārstēšana iedalās divās kategorijās: uzvedības un farmakoloģiskā. Atkarībā no bērna vecuma un vajadzībām, tos bieži lieto tandēmā, lai ārstētu traucējumus.

Kā jūs ārstējat ADHD bez medikamentiem?

Uzvedības attieksme parasti ir pirmais solis ļoti maziem bērniem (vecumā no 4 līdz 5 gadiem), kuriem diagnosticēta ADHD. Tas bieži notiek kā vecāku apmācība. Vecākiem ir jāsaprot, ka viņiem pozitīvi jāstiprina labā uzvedība, ko viņi redz, saka Dr Deutsch. Vecāki arī uzzina, kā sadalīt lielus uzdevumus mazākos posmos. Lai viņu bērns varētu veiksmīgi sekot līdzi, katram solim vajadzētu būt pozitīvākam pastiprinājumam. Vecākiem bērniem uzvedības ārstēšana var ietvert arī kādu terapijas veidu. Garīgās veselības speciālisti var arī konsultēties ar studentu skolotājiem, lai izstrādātu viņiem piemērotu mācību plānu.

Kādas ir labākās zāles pret ADHD?

ADHD zāles iedalīt divās kategorijās: stimulatori un nestimulatori. Pirmā līnija ir stimulanti, saka Dr Deutsch. Stimulējošie medikamenti (kas parasti ir metilfenidāta vai amfetamīna bāzes) ietver tādas zāles kā Adderall , Ritalīns , un Deksedrīns . Saskaņā ar Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ,tiek uzskatīts, ka tie palielina dopamīna līmeni smadzenēs - neirotransmiteru, kas saistīts ar motivāciju, uzmanību un kustību, kam ir nomierinoša iedarbība. Ja bērni nevar lietot stimulantu (iespējams, cita pamatnosacījuma dēļ), viņiem tiks nozīmēti nestimulējoši medikamenti, piemēram, Strattera (atomoksetīns), Intuniv (guanfacīns) vai Kapvay (klonidīns).

Šīm zālēm var būt blakusparādības, un nav universāla ADHD ārstēšanas plāna, tāpēc ir svarīgi sadarboties ar sava bērna ārstu, lai pielāgotu viņiem ārstēšanas plānu, kas, iespējams, būs jāpielāgo.

SAISTĪTĀS: Kad ADHD zāles beidzas: kā rīkoties pēc skolas burvju stundā

Lai gan ADHD nevar izārstēt, to var labi pārvaldīt. Daudzi cilvēki ar šo stāvokli izveido tik efektīvas pārvarēšanas stratēģijas, ka viņiem vairs nav nepieciešami medikamenti kā pieaugušajiem.