Kāda ir atšķirība starp atskaitāmo un no kabatas saņemto maksimumu?

Uzņēmums

Jūs tikko saņēmāt medicīnisku procedūru un redzat rēķinu - esat parādā naudu. Bet vai jūs nemaksājat ikmēneša maksu par veselības apdrošināšanu, lai nebūtu jāmaksā medicīniskie rēķini? Ne īsti.

Katru gadu daudziem apdrošinājuma ņēmējiem ir jāiztērē noteikta summa no kabatas par atbilstošiem medicīnas pakalpojumiem, pirms viņu apdrošināšanas plāns sāk maksāt par kaut ko. Kad viņi sasniedz šo dolāra summu, ko dēvē par atskaitāmo summu, veselības apdrošināšanas sabiedrība dala izmaksas līdz brīdim, kad apdrošinājuma ņēmējs sasniedz savu maksimālo cenu, t.i., summu, kas jums jāiztērē, lai apdrošināšana segtu visas attiecināmās veselības aprūpes izmaksas. Lasiet tālāk, lai saprastu atšķirības starp abiem.

Kas ir veselības apdrošināšanas atskaitīšana?

Gada atskaitāms ir naudas summa, kas jums jāiztērē segtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, pirms veselības apdrošināšanas plāns sāk segt kādas no izmaksām. Tas ir papildus ikmēneša prēmijai, lai tikai būtu plānā. Parasti augstākas prēmijas nozīmē zemāku pašrisku, savukārt zemākas prēmijas parasti nozīmē lielāku atskaitījumu. Lielākajai daļai apdrošināšanas plānu, ieskaitot individuālo un darba devēju veselības apdrošināšanu, ir atskaitāms. Tomēr dažiem veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plāniem ir mazs vai vispār nav iespējams atskaitīt.

Kas ir maksimums ārpus kabatas?

Gada maksimums ārpus kabatas ir robeža, kas apdrošinājuma ņēmējam būs jāmaksā par veselības aprūpes pakalpojumiem, neieskaitot plāna piemaksas izmaksas. Pēc tam, kad apdrošinājuma ņēmējs sasniedz šo summu (kuru atskaitāms un kopijas starp citām izmaksāmpēc tam apdrošināšanas plāns segs visus turpmākos attiecināmos veselības aprūpes izdevumus attiecīgajā gadā.

Pašrisks pret maksimumu ārpus kabatas

Būtībā pašrisks ir izmaksas, ko apdrošinājuma ņēmējs maksā par veselības aprūpi, pirms apdrošināšanas plāns sāk segt visus izdevumus, turpretī maksimālā summa ārpus savas summas ir summa, kas apdrošinājuma ņēmējam jāiztērē attaisnotajiem veselības aprūpes izdevumiem, izmantojot kopijas, kopapdrošināšanu vai pašrisku pirms apdrošināšanas atlīdzināšanas. apdrošināšana sāk segt visus segtos izdevumus. Tāpēc apdrošinājuma ņēmēja pašriska summa vienmēr būs zemāka par maksimālo, kas ir ārpus kabatas.

Piemēram, personai, iespējams, ir atskaitāms 2000 USD un maksimums 5000 USD no savas kabatas, teikts Deivids Belks MD, autore Patiesās veselības aprūpes izmaksas . Viņi varētu saņemt medicīnisko aprūpi 10 000 ASV dolāru vērtībā, teiksim, hospitalizācijai, operācijai un pēcoperācijas aprūpei. Pirmos 2000 USD pilnībā maksā pacients. Pēc tam pacientam var nākties maksāt vai nu fiksētu kopiju - 20 USD, 50 USD, 100 USD, ko iepriekš noteikusi apdrošināšanas sabiedrība un atkarībā no pakalpojuma, vai procentuālo daļu no kopējā maksājuma par katru segto pakalpojumu, kas ir kopapdrošināšana.

Kad šīs personas kopiju un monētu kopapjoms kopā ar viņu atskaitāmo summu ir sasniedzis 5000 ASV dolāru, viņi tajā gadā vairs nav parādā par jebkuru medicīnisko aprūpi, jo viņu apdrošināšana segs visas turpmākās izmaksas, viņš skaidro.

Cik augstu ārpus kabatas var sasniegt 2020. gadā?

Kaut arī atskaitāmie un no kabatas pieejamie maksimumi atšķiras atkarībā no plāna, visi plāni, kas atbilst Affordable Care Act (ACA) standartiem, nosaka gada ierobežojumu tam, cik augstas var būt maksimālās maksimālās robežas. Šogad IRS nosaka augsti atskaitāmi veselības plāni kā tie, kuru pašrisks ir vismaz 1400 USD personām vai 2800 USD ģimenēm. 2020. gadam , no kabatas saņemtie maksimumi nevar pārsniegt 6900 USD par individuālu plānu un 13 800 USD par ģimenes plānu. Izmaksas, kas radušās par ārpus tīkla veselības aprūpes pakalpojumiem, netiek ieskaitītas šajos skaitļos.

Vai pašrisks attiecas uz maksimumu ārpus kabatas?

Pirmkārt, ir svarīgi saprast, kā izpildīt savu pašrisku. Profilaktiskās aprūpes pakalpojumi, piemēram, ikgadējās pārbaudes, bieži tiek sniegti bez papildu patērētāja izmaksām. Tādēļ tie neveicina jūsu atskaitījuma izpildi. Lai gan tas mainās atkarībā no plāna, kopijas par apmaksātiem biroja apmeklējumiem parasti netiek ieskaitītas atskaitījumā, savukārt recepšu medikamenti var tikt ieskaitīti atsevišķā atskaitāmajā recepšu pabalsta summā. Hospitalizācijas, operācijas, laboratorijas testu, skenēšanas un dažu medicīnisko ierīču izmaksas parasti tiek ieskaitītas atskaitījumos.

Tīkla iekšējie izdevumi, kas tiek izmantoti jūsu atskaitījuma veikšanai, attiecas arī uz maksimumu, kas ir ārpus kabatas.

Ikmēneša prēmija neattiecas ne uz atskaitāmo, ne ārpus kabatas. Pat ja jūs sasniegsiet maksimālo cenu, jums joprojām būs jāmaksā veselības plāna mēneša izmaksas, lai turpinātu saņemt segumu.

Pakalpojumi, kas saņemti no ārpus tīkla pakalpojumu sniedzējiem, arī netiek ieskaitīti maksimālajā ārpus kabatas, kā arī daži neietvertie ārstēšanas veidi un medikamenti. Kad ir sasniegts maksimālais kabatas maksājums, apdrošinājuma ņēmējiem nevajadzētu maksāt nekādas izmaksas, ieskaitot kopējus maksājumus un līdzapdrošināšanu, par visu tīkla medicīnisko aprūpi.

Pašrisks pret maksimumu ārpus kabatas: kas skaitās?
	Skaita	Neskaitās
Atskaitāms	Hospitalizācija Ķirurģija Laboratorijas testi Skenē Dažas medicīnas ierīces Receptes - lai arī tās var ieskaitīt atsevišķā atskaitījumā	Ārpus tīkla pakalpojumi Kopijas Ikmēneša prēmijas
Ierobežojums ārpus kabatas	Visi izdevumi no kabatas, kas iztērēti, lai segtu pašrisku Kopijas	Ārpus tīkla pakalpojumi Ikmēneša prēmijas

Kā ietaupīt uz veselības aprūpes izmaksām

Vai jums ir augsts atskaitāms un / vai maksimāls kabatas maksājums? Joprojām ir veidi, kā ietaupīt.

• Ja visas medicīniskās izmaksas, kas nav jūsu kabatā, citiem vārdiem sakot, izmaksas, kas nav apmaksātas jūsu veselības plānā, attiecīgajam gadam kopā veido vairāk nekā 10% no jūsu gada bruto ienākumiem, jūs, iespējams, varēsit medicīnisko izdevumu atskaitīšana no jūsu nodokļiem uz daļu no jūsu izmaksām
• Iestatiet a veselības krājkonts (HSA) , kur jūs varat noguldīt naudu bez nodokļiem veselības aprūpes izmaksām. Atšķirībā no elastīgā krājkonta (FSA), HSA fondi gadu no gada mainās. Ja jūs neizmantosiet visu savu HSA 2020. gadā rezervēto naudu, jums tas būs 2021. gadam un pēc tam.
• Ietaupiet uz veselības aprūpes izmaksām, izmantojot SingleCare kuponus recepšu medikamentiem. Jebkuras izmaksas, kas tiek izmantotas kopā ar SingleCare kuponu, netiks ieskaitītas vai atskaitāmas no maksimālās summas, tomēr ietaupīs izmaksas.