Kas ir kopapdrošināšana?

Uzņēmuma veselības aprūpe definēta

Dažreiz veselības aprūpes termini var šķist pavisam citā valodā. Ar tādiem vārdiem kā copay , atskaitāms , un maksimums ārpus kabatas tiek izmests apkārt, kā tev vajadzētu zināt, kas ir kas? Tieši šeit parādās mūsu sērija ar veselības aprūpi. Mēs sadalām terminus, lai jūs varētu saprast, un ar sapratni nāk labāki ietaupījumi.

Lūk, mēs pievērsīsimies kolektīvai apdrošināšanai. Kopapdrošināšana ir to veselības aprūpes pakalpojumu izmaksu procentuālā daļa, kas jums jāmaksā no savas kabatas, kad esat sasniedzis gada atskaitījumu. Šo skaitli nosaka procentuālā attiecība uz katra medicīniskā pakalpojuma kopējām izmaksām. Jūsu apdrošināšanas sabiedrība maksā lielāku procentuālo daļu, un tiek sagaidīts, ka segsiet mazāko. Piemēram, jūsu apdrošinātājs maksā 80%, un jūs maksātu 20%. Šis jēdziens, ko bieži dēvē par līdzdalības procentuālo daudzumu, samazina apdrošināšanas sabiedrības risku, pieprasot, lai indivīds dala daļu pēc atskaitāmo izmaksu.

Coinsurance pret copay

Lai saprastu kopapdrošināšanu, ir jāsaprot tās loma kopējā izmaksu dalīšanas sistēmā. Citas izmaksu dalīšanas metodes ietver pašrisks un kopijas , un visi trīs termini bieži vien tiek lietoti un nepareizi - aizstājami. Kopijas ir fiksēta maksa, kas personai jāmaksā ārsta apmeklējuma laikā vai pēc receptes. Turpretī kopapdrošināšanas maksājums ir procentuālā daļa no ārsta vai aptiekas kopējās maksas, kas nozīmē, ka izdevumi no kabatas var atšķirties.

Daži patērētāji darbojas, pieņemot, ka, tiklīdz viņi izpilda savu gada līmeni ārā no kabatas atskaitāms, viņu veselības apdrošināšanas sabiedrība iesaistīsies un segs visas papildu izmaksas pārējā gada laikā. Diemžēl sistēma ne vienmēr ir tik vienkārša.

Pašrisks ir fiksēta summa, kas indivīdam jāmaksā no savas kabatas, pirms apdrošināšanas sabiedrība iestājas, lai segtu lielāko daļu veselības aprūpes izmaksu. Kopapdrošināšana stājas spēkā pēc tam, kad ir izpildīts pašrisks.

Plašais jēdziens coinsurance ir diezgan vienkāršs. Pēc tam, kad būs izpildīts jūsu pašrisks, apdrošināšanas sabiedrība segs noteiktu procentuālo daļu no katra apmeklējuma kopējām izmaksām, atstājot jūs atbildīgu par atlikušo daļu. Piemēram, pieņemsim, ka jums ir procedūra USD 1 000 apmērā, un jūsu apdrošināšana sedz 90% no kopējām izmaksām. Jūsu nodrošinājums ir 10%, kas šajā gadījumā būtu 100 ASV dolāri.

Vai kopapdrošināšana ir laba vai slikta?

Kopapdrošināšana ne vienmēr ir laba vai slikta, bet daudzu apdrošināšanas plānu realitāte. Labā ziņa ir tā, ka jūsu kopējie potenciālie izdevumi no kabatas bieži ir ierobežoti. Jūsu apdrošināšanas sabiedrība beidzot apmaksās visu rēķinu par segto pakalpojumu, tiklīdz būsit sasniedzis maksimālo cenu, kas ietver jūsu gada atskaitāmo un kopapdrošināšanas maksu. Sliktā ziņa ir tā, ka lielākā daļa cilvēku gadu no gada nekad nesamaksā savas maksimālās izmaksas no savas kabatas.

Kas ir maksimums ārpus kabatas?

Maksimums no kabatas ir visvairāk naudas, ko cilvēks maksās par medicīnas pakalpojumiem, uz kuriem attiecas apdrošināšana, gada laikā. Pēc tam, kad esat samaksājis pašrisku, jums joprojām ir jāmaksā procents, izmantojot nodrošinājumu. Tomēr, tiklīdz tiks sasniegts maksimālais maksimālais apjoms, maksājot noteiktu summu par atskaitījumiem, līdzmaksājumiem un līdzapdrošināšanu, apdrošināšanas sabiedrība maksās 100% no pakalpojumiem, uz kuriem attiecas jūsu veselības apdrošināšanas plāns.

Pieņemsim, ka tajā pašā piemērā no augšas jūsu plānā ir maksimums 5000 ASV dolāru. Kad būsiet iztērējis šo summu atskaitījumos, kopijās un kopapdrošināšanā, apdrošināšana maksās 100% apmērā, līdz plāns tiks atiestatīts (parasti kalendārā gada beigās).

Ko jums nozīmē kopapdrošināšana?

Jūsu kopapdrošināšanas procents mainīsies atkarībā no veselības apdrošināšanas polises vai Medicare plāns Izvēlies tu. Pēc tam, kad esat sasniedzis jūsu atskaitāmo summu, jūsu apdrošināšanas procentuālās daļas, salīdzinot ar apdrošināto, parasti ir 80/20, 90/10 vai 70/30.

Tātad jūs vienkārši sasniedzat savu atskaitāmo summu - sauksim to par 2000 ASV dolāriem -, kas nozīmē, ka jūs gada laikā esat iztērējis tik daudz dažādu sedzamo medicīnisko izdevumu segšanai. Tagad jūsu apdrošināšana sākas. Ja jūsu apdrošināšana ir 20%, jūs maksājat 20% no katra medicīniskā rēķina kopsummas, un jūsu apdrošināšana sedz atlikušos 80%.

Piemēram, jūs apmeklējat ārstu, ja sāp kakls, un rēķins kopā ir 100 ASV dolāri. Ja jūsu kopapdrošināšana ir 20%, no jums tiks iekasēta maksa 20 USD par šo apmeklējumu un jūsu apdrošināšana maksās 80 USD.

Bet no turienes viss var kļūt sarežģītāks. Apdrošināšanas kompānijas bieži nosaka augstākas kopapdrošināšanas likmes pakalpojumiem, kas neietilpst to tīklā, tas ir, pakalpojumiem, kurus sniedz medicīnas profesionāļi, kuriem nav līguma ar jūsu apdrošināšanas sabiedrību.

Tīkla iekšējā nodrošinājuma likme 10% apmērā bieži vien pārsniedz 30% vai 40% ārsta vai ārsta receptes gadījumā. Daži plāni var pat nepiedāvāt ārpus tīkla pārklājumu.

Turklāt, ja maksa par sniegto pakalpojumu bija augstāka, nekā to iekasētu tīkla pakalpojumu sniedzējs, indivīdam bieži būs jāsamaksā izmaksu starpība.

Kā izvēlēties pareizo plānu

Ja atklājat, ka jums katru gadu ir lielākas medicīniskās izmaksas, ieteicams apsvērt plānu ar augstāku ikmēneša prēmija , jo tam, visticamāk, būs mazāks pašrisks un līdzapdrošināšana, un jūsu apdrošināšana ātrāk segs vairāk jūsu medicīnisko izdevumu.

Ja jūs reti apmeklējat ārstu, iespējams, vēlēsities apsvērt plānu ar zemu ikmēneša prēmiju, lai gan tam var būt augsts atskaitījums un nodrošinājums. Un atcerieties, ka atskaitījumi tiek atiestatīti, kad beidzas plāna gads.

Apdrošināšana un atskaitāmās summas ir viens no daudzajiem faktoriem, par kuriem jums vajadzētu padomāt, izvēloties plānu. Jums vajadzētu arī apsvērt, vai jūsu ārsti piedalās plāna tīklā un vai ir iekļauti konkrētie jums nepieciešamie medicīniskie pakalpojumi.

Neatkarīgi no jūsu apdrošināšanas plāna, SingleCare var palīdzēt ar recepšu medikamentiem, kas pat ar apdrošināšanu var būt nepieejami. Vienkārši meklējiet savu narkotiku un atrodiet labāko cenu - par pievienošanu vai lietošanu nav slēpta maksa.